По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2003 год, более миллиарда человек на планете имеют лишний вес. В России, например, от 10 до 20% мужчин и от 20 до 25% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение.

На мой взгляд, активным препятствием в борьбе с данной проблемой является искусственная медикализация, проявляющаяся в постоянном поиске и предложении “универсальной таблетки”, благодаря которой можно было бы быстро и надежно похудеть. А постоянные наигранные телерекламы таких “панацей” лишь усиливают неадекватность и пассивность людей с избыточной массой тела в отношении своей проблемы.

В последнее время в литературе появляется большое количество исследований, свидетельствующих о наличии ряда психологических особенностей у людей с ожирением, исходя из результатов которых можно достоверно предположить, что избыточный вес во многом является следствием психологической дезадаптации. Так, по данным небольшого исследования, проходившегося в 2003 году в “Центре коррекции питания”, около 68% пациентов отмечали, что принятие пищи у них зачастую не связано с наличием чувства голода, а обусловлено скорее наличием психо-эмоционального напряжения, которое значительно снижается после приема пищи. По результатам исследования наблюдались два закрепленных паттерна пищевого поведения. Первый – гиперфагическая реакция на стресс, представляющая собой подсознательное “заедание” проблем, регулярные булимические эпизоды, сложности с ощущением насыщения и недифференцированное отношение к пище. Второй – “пищевое поощрение”, связанное с утратой чувства собственного достоинства и безопасности, с преобладанием синдрома “ночной еды” и частым употреблением высококалорийных продуктов (сладкое, мучное).

У пациентов наблюдались такие психологические особенности:

- высокая тревожность (90%);

- несоответствие своему идеалу и неадекватная самооценка (84%);

- наличие чувства внутренней пустоты (вакуума), потерянности, подавленности (59%);

- склонность к соматизации и чрезмерное беспокойство за состояние собственного здоровья (70%);

- сложности в межличностных взаимоотношениях, стремление уклониться от социальных контактов и обязанностей (82%);

- часто встречаемые психоастенические симптомы: “отсутствие сил”, психологического дискомфорта, плохого самочувствия (26%);

- наличие сильного чувства вины, после булимических эпизодов (24%).

Причем следует отметить, что психология избыточного веса имеет двойную детерминацию: психологические проблемы - дезадаптация - компенсаторные нарушение пищевого поведения - избыточный вес - последствия снижение качества жизни - дезадаптация - психологические проблемы.

Таким образом, становится все более и более очевидным, что к проблеме избыточного веса следует подходить комплексно.

В последнее время в литературе стал появляться термин “пищевое поведение” (в России основоположниками в этом являются А.М. Уголев и Д.М. Уголев), рассматривающий процесс принятия пищи конкретным индивидуумом как сложный процесс, имеющий несколько составляющих: физиологическую (особенности переваривания пиши), нутрициологическую (выбор продуктов, обеспечения организма нутриентами, пищевые предпочтения), психологическую (влияние личностных особенностей на специфику питания, особенности влияния питания на психику и поведение), семейную (семейные обычаи и т.д.) и социо-культурную (традиции, этикеты, пищевые табу). Безусловно, две первые составляющие должны рассматриватся специалистами по питанию: гастроэнтерологами, клиническими диетологами. Тремя последними должны заниматься клинические психологи, психотерапевты. Безусловно, необходимым является также более адекватное позиционирование проблемы избыточного веса в СМИ. Рассмотрение лечения ожирения в контексте нарушения сложного процесса пищевого поведения позволяет более целостно рассмотреть проблему и представляется наиболее перспективным, т.к. позволяет уйти от недостаточно эффективного “симптоматического” метода. Мне представляется, что за этим будущее.