Корр.: Какое состояние медики называют дистрофией?

Е. Л.: Дистрофия – это дефицит массы тела. По последним международным правилам, индекс массы тела в норме составляет от 18,5 до 24 кг/м.кв.– это весо-ростовой показатель. Рассчитывается он так: вес разделить на рост в квадрате, например, если вес = 53 кг, рост=1,68 м, то надо 53/1,68х1,68=19. Если индекс массы тела меньше 17, то речь уже идет о дефиците массы тела. То есть потеря массы тела от идеальной более 30 % считается дистрофическими изменениями.

Корр.: Какие причины могут вызвать дистрофию? Только ли недоедание?

Е. Л.: Дистрофия может иметь иметь различное происхождение. Различают алиментарную и неалиментарную дистрофию. “Алиментум” означает “питание”, алиментарная дистрофия подразумевает, что человек страдает от недостатка питания, в результате чего возникают дистрофические изменения.

Неалиментарная дистрофия означает, что истощение наступает в силу иных причин, не связанных с питанием. Например, истощается человек, который болеет раковым заболеванием. Это уже органика, это другая история и здесь работать должны другие специалисты. Мы будем говорить об алиментарной дистрофии, то есть истощении, вызванном недостатком питания.

Недоедание может быть намеренным, а может быть и вынужденным. Намеренное недоедание – это когда человек отказывается от еды потому, что, например, хочет быть фотомоделью, спортсменом или по каким-то иным причинам боится располнеть. Вынужденное голодание – это обратная ситуация: человек дико хочет есть, но не может, например, после операции на пищеводе или челюстно-лицевой травмы: если ему не хватает вводимой через зонд пищи, то он начинает катастрофически худеть. Или вспомним ленинградскую блокаду. Вообще, алиментарная дистрофия известна столько, сколько существует человечество: все войны сопровождались голоданием, вследствие чего у людей развивалась дистрофия.

Корр.: Насколько в нашем современном мире распространена эта проблема? В каких социальных или возрастных группах дистрофия особенно часто встречается?

Е. Л.: Хоть мы и не являемся страной третьего мира, дистрофия встречается у нас часто. Во-первых, это вынужденное недоедание среди людей социально незащищенных групп –бомжи и т.д. Но не только. Дистрофия как результат намеренного ограничения в пище – это проблема людей определенных профессий: спортсменов, фотомоделей и манекенщиц, артистов балета. До дистрофии порой доводят себя женщины, чересчур пристально следящие за своей фигурой. Но особую тревогу вызывает распространенность дистрофии среди девочек-подростков. Чаще всего это дети полных мам, когда девочка хочет видеть маму изящной и показывает на своем примере, как худеть, загоняя себя в состояние нервной анорексии (отказ от пищи). Дистрофия также развивается иногда у тех, кто был полным и похудел. Такой человек дико хочет есть, он много ест и после еды, боясь поправиться, вызывает у себя рвоту.

Дистрофия – это серьезная проблема, но к ней относятся подчас легкомысленно - и родственники, и врачи. Последние, когда видят девочку, у которой исчезли месячные, чаще всего отравляют ее к гинекологу, который назначает гормональную терапию, не спросив, как она питается. А она продолжает недоедать и худеть. У нас в клинике была девушка, которая при росте 178 см весила 28 кг и до последнего ходила на работу. Она обращалась к врачам, которые советовали ей больше есть. А она уже есть не может и не хочет, потому что желудок уменьшился, она ложку съест и сыта.

Корр.: К чему может привести недостаток массы тела? В чем опасность для здоровья значительного похудания?

Корр.: А как долго человек может существовать в состоянии дистрофии?

Корр.: Иметь индекс массы тела, выходящий за пределы нормы – опасно, а находиться на ее границе?

Е. Л.: На границе нормы находиться тоже ненормально – нужно иметь некоторый запас. Но это индивидуально – важно знать состояние сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы. Наш организм очень мудрый, он может долго маневрировать, находить равновесие до тех пор, пока не истощаться все резервы, и когда они истощаются, наступает крах сразу.

При алиментарной дистрофии есть несколько стадий развития. Первая – эйфорическая. Человек великолепно себя чувствует, он сбрасывает вес, у него прекрасное состояние, настроение, работоспособность высокая, красивая фигура. Он сморит в зеркало и наслаждается собой. Здесь-то и надо остановиться. А он дальше идет. А дальше появляется астенобулимическое состояние, когда на фоне не очень хорошего состояния появляется вялость, слабость, человек дико хочет есть, но он себя ограничивает. Если сначала он себя ограничивал и легко переносил это состояние, он не хотел есть, то теперь наоборот. А дальше наступает астеноанорексическое состяние – это уже совсем беда, когда он дико похудел и в него не всунуть куска, потому что все органы и железы сократились. Мы на крысах проводили эксперименты: в результате истощения все внутренние органы уменьшаются в 5-6 раз. Месячные у девушек исчезают по этой же причине - яичники сокращаются в 5 раз. И если на этом этапе не остановить больного, то он погибает, поскольку резервы организма не безграничны.

Корр.: Реально ли вывести человека из такого состояния?

Е.Л.: Да, реально. Если человек хочет или родители хотят, если это ребенок. Но часто полные родители приводят детей-дистрофиков, и когда мы расписываем диеты и объясняем, что нужно делать, то первый вопрос у мамы в присутствии ребенка: а он не станет толстым? Мама перекладывает свою проблему на дистрофичного ребенка. Когда уже прямым текстом говоришь: а не боитесь, что ребенок умрет в конце концов, тогда начинаются слезы.