Т. Л.: Возросшая независимость подростка в этом возрасте ведет к самостоятельному выбору пищи вне дома. На этом выборе сказывается ряд факторов. Среди них своеобразное представление подростка о собственном теле, употребление алкоголя, сигарет, наркотиков, занятия спортом, применение оральных контрацептивов, беременность. Таким образом, требования подростков к питанию имеют свои особенности.

Рацион может правильно составить только специалист-диетолог. Он может точно определить, в каких нутриентах нуждается данный подросток. Нет одинаковых людей – у каждого своя масса тела, свои антропометрические показатели, своя формула полового развития. Принимая во внимание особенности развития в этот период, значительное умственное напряжение и физическую нагрузку, понятно, что организм подростка предъявляет повышенные требования, связанные с расходом энергии и значительным потреблением нутриентов.

Важнейшее значение имеет качество продуктов питания – содержание в них основных пищевых веществ: макронутриентов (белков, жиров и углеводов), микронутриентов (незаменимых витаминов и минералов) и других ингредиентов, в частности антиоксидантов и биофлавоноидов. Поэтому обеспечение подростков сбалансированным полноценным питанием, которое полностью удовлетворяет повышенные пластические, энергетические и другие потребности развивающегося организма, оптимизация эндоэкологии (коррекция микробного биоценоза желудочно-кишечного тракта) – являются одними из ведущих условий гармоничного развития.

Наиболее важным для организма подростка нутриентом является белок. Белки в организме используются для построения клеток, тканей и органов, ферментов и большинства гормонов, гемоглобина и других важных соединений. От них зависит состояние иммунитета и интенсивность обмена веществ. Основными поставщиками животного белка служат молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца; растительного белка – хлеб, крупы, бобовые. Скорректировать рацион по белку трудно. Мальчики любят белковые продукты, чтобы нарастить мышечную массу; девочки, наоборот, отказываются от продуктов животного происхождения, чтобы снизить массу тела.

Низкое содержание белка животного происхождения (физиологическая норма 60% от общего количества белка) приводит к нарушению сбалансированности питания и оказывает негативное влияние не только на белковый обмен, обмен веществ (при недостатке белка не усваиваются многие витамины и микроэлементы), но и на физическое развитие. Недостаток белка сказывается нарушением и клеточного, и гуморального звеньев иммунной системы, а она и так в этом возрасте функционально еще не совершенна. Например, для усвоения йода (а он отвечает в первую очередь за умственные способности, речь, биологическую и социальную адаптацию в обществе) необходимо наличие в организме достаточного количества белка, а также железа, цинка, магния, витаминов А и Е. Без этого комплекса йод не усвоится. Помимо белка для обеспечения нормального качества жизни подростку необходимы витамины и микроэлементы, они участвуют во всех процессах, отвечающих за развитие организма, всех его органов и систем. Отсутствие какого-либо из них ведет к недостаточному образованию в организме жизненно важных ферментов, и как следствие к нарушению обмена веществ.

Таким образом, ребенок будет здоров при условии адекватности количественного и качественного содержания и степени сбалансированности его рациона.

По данным статистики и МЗ РФ, за последние 5 лет отмечено увеличение низкорослых детей в популяции в 1,5 раза; увеличение детей с пониженной и низкой массой тела – до 17%. Выявлено 30% подростков с задержкой полового развития. До 70% подростков страдают хронической патологией. В зависимости от региона России дефицит витаминов и минералов колеблется у детей от 14 до 50%. Это все прямые следствия неправильного питания.

Т. Л.: Нет, такой связи нет. Дети неправильно питаются независимо от достатка в семье. Просто наблюдаются разные типы нарушений баланса рациона. В малоимущих семьях преобладает углеводный тип питания, это чревато повышенной нагрузкой на инсулярный аппарат и риском возникновения сахарного диабета. Ребенок может быть очень упитанным, а у него явная парциальная недостаточность большинства нутриентов. Он пытается себя ограничить, а нужно не ограничить, а корректировать рацион по составу. Многие подростки, исходя из имеющейся у них информации, прочитанной литературы, пытаются самостоятельно корректировать свой рацион и вес. А потом они оказываются нашими пациентами. Поэтому для родителей важно знать: любое изменение веса в этом возрасте чревато серьезными последствиями. Категорически запрещены в этом возрасте голодания, эксперименты со всеми экзотическими диетами, любые изменения рациона необходимо согласовывать со специалистами. Погоня за модельной фигурой чревата серьезными последствиями. Жировая прослойка является депо жизненно необходимых нутриентов. Потеря 10-15% жировой и мышечной ткани ведет к полному прекращению месячных. Если девочка чувствует и считает себя пухленькой, я бы рекомендовала ей воздействовать на свою фигуру не ограничением питания, а физическими нагрузками.

Существует связь питания и психического состояния подростка. Родителям важно следить за тем, как ест ребенок. Какие-то психологические проблемы или стрессовые ситуации он может заедать, а что обычно под рукой – печенье, конфеты, жвачка и т.д. Важно вовремя увидеть и понять, следствием чего является неконтролируемое поедание, и, определив причину, решить ситуацию, избежав нежелательных пищевых нарушений.

Питание – это стратегический фактор, поскольку первой мишенью неадекватности питания являются психика и интеллект. Неполноценное питание (и тем более голодание!) детей недопустимо, так как оно сказывается на способности к обучению, влияет на физическое развитие и, главное, репродуктивное здоровье.

В заключение подчеркну, что здоровье подростков в период значительного демографического спада, переживаемого Россией, приобретает особенную ценность, поскольку это наш главный трудовой, репродуктивный, оборонный потенциал. В связи с этим, весьма актуально на сегодняшний день утверждение французского ученого Брийя Саварена: “Судьбы наций зависят от того, как они питаются”.