|
СКАЧАТЬ (4.23 Кб в архиве, формат - MS Word) |
|
|
ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!! |
|
Диабет и беременность
Наряду с наиболее распространенными типами диабета – типом 1 и типом 2, существует еще одна разновидность этой тяжелой болезни – гестационный диабет (ГСД). Гестационный диабет – это нарушение углеводного обмена, которое возникает или впервые распознается во время беременности. В США ГСД развивается примерно в 4% случаев беременностей, что в 100 раз чаще, чем беременность, протекающая на фоне сахарного диабета, выявленного до наступления беременности. Как обстоят дела в нашей стране – неизвестно, так как подобные исследования не проводились, но, по оценкам европейских исследователей, ГСД может варьироваться от 1 до 14 %. Чтобы своевременно выявить ГСД и способствовать сохранению здоровья женщины и будущего ребенка, необходимо знать о причинах ГСД и факторах, способствующих возникновению этого типа диабета.
Отличия ГСД от других типов СД
Причина возникновения ГСД – сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину из-за высокого содержания в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако существует также и вероятность развития во время беременности диабета 1-го типа или существование невыявленного диабета типа 2.
Почему развивается ГСД?
Глюкоза поступает в кровь из двух источников: из продуктов питания и из печени, где находится основной запас (депо) сахара для организма. Если углеводы не поступают с пищей, то печень выбрасывает в кровь запасы глюкозы для поддержания в ней нормального уровня сахара. Для того чтобы глюкоза поступала в клетки, требуется инсулин, который является как бы ее проводником, помогающим проникнуть в клетку. Если инсулина недостаточно, глюкоза в клетки не попадает, накапливается в крови и выводится из организма почками. Клетки не получают энергии (поскольку глюкоза является основным источником энергии) и ”голодают”.
У беременной женщины, начиная с 20-й недели, инсулина в крови даже больше, чем у небеременной. Это объясняется тем, что действие инсулина частично блокируется другими гормонами, которые вырабатывает плацента. В совокупности с резким снижением физической активности, повышением калорийности пищи, прибавкой веса это приводит к инсулинрезистентности (пониженной чувствительности клеток к инсулину). Обычно это начинает проявляться с 20-24 недели беременности. Чтобы поддержать сахар крови в норме, поджелудочная железа начинает вырабатывать большое количество инсулина. Если она не справляется с этой (повышенной) задачей, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД. Если каким-то образом можно было бы убрать все гормоны беременности из крови матери, страдающей ГСД, то сахар крови вернулся бы к норме, что и происходит после родов.
Факторы риска
ГСД возникает не у всех беременных женщин. Развитию диабета способствует генетическая предрасположенность, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска. К ним относятся
- избыточный вес;
- сахарный диабет у ближайших родственников;
- отягощенный акушерский анамнез:
предыдущий ребенок, рожденный с весом более 4 кг;
ГСД в предыдущей беременности;
хроническое невынашивание;
многоводие;
мертворождение;
пороки развития у предыдущих детей.
Если у беременной женщины имеются перечисленные выше риски, то при первом же обращении в женскую консультацию необходимо исследовать уровень сахара в крови.