|
СКАЧАТЬ (8.58 Кб в архиве, формат - MS Word) |
|
|
ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!! |
|
Актуальные Вопросы Детского ПИТАНИЯ
В рамках 6-го международного славяно-балтийского гастроэнтерологического форума состоялся симпозиум, посвященный актуальным вопросам детского питания. То, что здоровье человека закладывается в детском возрасте, является очевидной истиной, ни у кого не вызывающей сомнений; следовательно, и правильное питание, будучи одним из важнейших механизмов формирования здоровья, в детском возрасте оказывается особенно важным. Доклады, прозвучавшие на симпозиуме, затрагивали разные аспекты детского питания. С содержанием некоторых из них мы вас ознакомим.
Школьное питание
Ситуации в области школьного питания и проблемам, имеющимся в этой сфере, был посвящен доклад проф. И. Я. Конь (НИИ питания РАМН, Москва).
По его словам, ситуация в области школьного питания в России выглядит далеко не благополучной. Среди основных причин такого положения дел можно выделить два момента:
1) проблемы, связанные с социально-экономическим фактором:
недостаточный уровень организации снабжения школ продуктами питания, недостаточно высокая квалификация работников, недостаточная оснащенность пищеблоков оборудованием, недостаточное число посадочных мест;
2) проблемы, которые можно регулировать: неправильное составление меню (отчего зависит ценность питания), нарушение режимов питания, недостаточный охват горячим питанием детей начиная с 5 классов и старше, не отвечающая принципам здорового питания буфетная продукция, невысокие энергетические свойства блюд.
Эти проблемы школьного питания оборачиваются недостаточным потреблением рыбы, кисломолочных продуктов, растительных масел, овощей и фруктов, что характерно и для структуры питания всего населения в целом. Из этого следуют нарушения потребления ряда пищевых веществ: дефицит полиненасыщенных жирных кислот, микронутриентов, избыточное потребление соли и специй, сахара, высокое потребление жирных продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок, ароматизаторов и красителей.
Для того, чтобы решить проблему школьного питания, сделать так, чтобы оно было рациональным и здоровым, требуется объединение усилий самых разных ветвей нашего общества: в первую очередь необходимо решить проблему финансирования, а это находится в ведении федеральных и местных органов власти, от которых зависят ассигнования на питание, зарплата персонала, оснащение пищеблоков. Другим важным звеном являются предприятия торговли и общественного питания, а также система снабжения и транспортировки , от которых зависит качество продуктов. И большую роль в этом вопросе играют органы образования, на которых лежит ответственность за организацию горячего питания.
Одним из важных шагов преодоления дефицита полезных веществ, витаминов и минералов в рационе школьников И. Я. Конь считает обогащение готовых блюд школьных и дошкольных пищеблоков витаминами и микронутриентами и включение в рацион витаминно-минеральных препаратов в виде пастилок и напитков. Продукты, используемые для обогащения, должны являться продуктами массового потребления, при их обогащении не должны нарушаться органолептические свойства. Исходя из этих требований, и у нас и за рубежом широко практикуется обогащение витаминами и минеральными веществами муки, молока и кисломолочных продуктов, соли пищевой (йодом), напитков (в том числе соков, нектаров), плодово-ягодных консервов, сухих завтраков. Спорным является вопрос о том, надо ли обогащать кондитерские изделия. И. Я. Конь уверен, что до тех пор, пока дети потребляют большое количество кондитерских изделий, обогащать их необходимо, но одновременно надо объяснять детям, что только за счет сладостей прожить невозможно – эти два процесса должны идти одновременно. Когда дети станут такими умными, что будут предпочитать молоко шоколаду, тогда можно будет отказаться от обогащения кондитерских изделий. Опыт использования в школьном питании обогащенных продуктов уже имеется в Москве, где разработано меню из обогащенных продуктов, и сейчас идет процесс внедрения его в рацион школьных пищеблоков. Главным образом это хлебо-булочные изделия, молоко, творожные изделия, соки и нектары, печенья. Такой путь является одним из быстродейственных способов ликвидации дефицита микронутриентов и витаминов в школьном питании.
Питание детей грудного возраста
Пристальное внимание медиков вызывает проблема питания детей грудного возраста. Вопросам грудного и искусственного вскармливания были посвящены многие из прозвучавших на форуме докладов.
Необходимость кормления младенцев грудью, незаменимость материнского молока не вызывают сомнений у специалистов, однако процент матерей, вскармливающих детей грудью, по-прежнему очень низкий – не более 30 % от общего числа. Причем, как свидетельствует статистика, это далеко не всегда связано с отсутствием молока у матери – нежелание матерей кормить грудью также является одной из причин раннего перевода детей на искусственное кормление. На сегодняшний день эта тенденция является серьезной проблемой и беспокоит педиатров всего мира. Разрабатываются программы, направленные на то, чтобы стимулировать будущих матерей к грудному вскармливанию, ведь сколь бы ни совершенствовались детские смеси, они не способны заменить ребенку материнское молоко. Лишенный материнского молока младенец с самых первых месяцев жизни оказывается в ситуации повышенного риска с точки зрения здоровья. Одним из негативных моментов искусственного вскармливания, имеющим серьезные последствия, является избыточное присутствие многих жизненно важных веществ в детских смесях. Несбалансированное питание помимо дефицита витаминов и микроэлементов может обернуться и избытком таковых, который оказывается не менее вреден для здоровья, чем недостаток.
На эту проблему призвал педиатров обратить внимание проф. В.П.Алферов (СПб МАПО).
Избыточное потребление многих жизненно важных веществ в грудном возрасте может иметь весьма негативные последствия для здоровья ребенка, причем такие, которые в дальнейшем невозможно уже скорректировать. В первую очередь это касается белка. Перегрузка белком страшнее, чем недостаток. Избыток белка на первом году жизни приводит к диабету, ожирению после 4-5 лет и другим нарушениям, которые уже не исправить. Большинство детских смесей имеют избыточное содержание белка, кроме того, согласно статистике, большой процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, получает в раннем возрасте творог, содержащий также много белка. Ситуация эта во многом объясняется и тем, что российские нормы сильно отличаются от рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения. Что касается белка, то расхождения здесь очень значительны: российские нормы превышают ВОЗовские в два раза. Кроме того, согласно рекомендациям ВОЗ, масса белка на килограмм веса с возрастом должна снижаться, а у нас она повышается.
Не менее вредным для здоровья ребенка является и избыточное потребление аминокислот и других жизненно важных элементов. В искусственных смесях количество незаменимых аминокислот значительно превышает те показатели, которые свойственны женскому молоку. Этот избыток ложится повышенной нагрузкой на почки, на весь обмен веществ. Эти данные, безусловно, являются весомым аргументом в пользу необходимости грудного вскармливания. Поскольку проблема избытка микронутриентов как фактора риска для здоровья касается не только питания детей грудного возраста, о негативных последствиях избыточного потребления этих веществ необходимо помнить всегда, как и о дефицитных состояний.
Особенности формирования здоровья ребенка
Так можно было бы обозначить тот круг вопросов, которые рассматривал в своем выступлении проф. И. М. Воронцов (СПб МАПО).
Ребенок гораздо более, чем взрослые, связан с окружающей средой: он исключительно чувствителен к любому воздействию на него среды. Например, он реагирует на боль даже при обезболивании, он ни к чему не остается равнодушным и ни от чего не защищен. Поэтому трудно рассматривать какой-то один аспект жизни ребенка, например, только питание. У детей совершенно иной механизм формирования нездоровья, чем у взрослых людей. У ребенка здоровье не теряется (как у взрослых в связи со старением и др.), у ребенка нездоровье – это несформированность здоровья, несовершенство механизмов адаптации, имуннологической защиты, интеллекта и т.д. Это несовершенство формируется в результате неоптимальности развития.
Как формируется здоровье ребенка? Медицинский аспект этого вопроса трудно отделить от жизни в целом – нищета, голод, насилие, курение, алкоголь, наркотики – все эти аспекты влияют на будущее здоровье ребенка. Например, курение и алкоголь “работают” через питание: они нейтрализуют микронутриенты и блокируют механизмы дифференцировки, которые должны осуществиться. Другой пример: если один из родителей курит, то интелллект ребенка к 10 годам ниже на 6,4 единицы IQ, а у обоих курящих родителей – от 8,8 до 15 единиц IQ. Причем достаточно побаловаться когда-то сигаретами, чтобы наблюдалось снижение интеллекта. Снижение продолжительности жизни у ребенка, чьи родители курят составляют от 11,6 до 18 лет жизни ребенка. В 3,5 – 4 раза увеличивается вероятность опухоли крови и головного мозга у ребенка, если родители курили.
Если говорить собственно о питании, то его роль сегодня признается всеми врачами. Связь питания и здоровья несомненна и колоссальна: это энергетика, адаптация, иммунологическая реактивность, аспект формирования депо антиоксидантов. Например, если в раннем возрасте 3 раза в день вводить в питание ребенка томаты, то вероятность этого ребенка умереть будет в три раза меньше, чем того, которому томаты вводятся один раз в день в прикорме. В отличие от сформировавшегося организма взрослого человека, ребенок строит себя из тех микронутриентов, которые он никогда не в состоянии будет произвести сам в своем организме, он зависит от еды. И если ему дать их в нужном количестве, то он сформирует себя так, чтобы иметь ресурсы на всю последующую жизнь. Это тот багаж, который складывается в рюкзак ребенку и с которым он пускается в жизнь. Питание должно сопровождать развитие ребенка до определенной (высокой) степени зрелости. Если этого не произойдет, ребенок будет так или иначе потом аномально реагировать на среду и, конечно эта реакция будет сопряжена с заболеванием, с сокращением срока жизни и качества жизни. Для ребенка даже короткий перерыв в оптимальном питании означает существенную потерю дифференцировок. Наиболее сенситивными оказываются нервные ткани, головной мозг, системы иммунитета и система крови – здесь минимальные отклонения в питании дают срывы. Сегодня количество этих заболеваний необычайно велико. Другой важный аспект здоровья ребенка – это питание беременной женщины. Будущей матери достаточно потреблять нужное количество веществ – и она принесет нормальный плод. Это новые возможности и в предупреждении, и в терапии многих заболеваний. Во внедрение в питание беременной женщины микронутриентов в США вкладыввают огромные деньгии и это дает результаты. Это самый выигрышный вариант инвестиций.
В.Л.