В соответствии с частью 12 статьи 30 Федерального закона РФ от 08.01.1998 N 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах” (в ред. от 03.12.2011) при осуществлении деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, внесенных в Список IV, любые операции, при которых изменяется их количество, подлежат регистрации в специальных журналах лицами, на которых эта обязанность возложена руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем. Указанные журналы хранятся в течение 10 лет после внесения в них последней записи. “Правила ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ” утверждены Постановлением Правительства РФ от 09.06.2010 N 419 (в ред. от 08.12.2011).

Согласно пункту 9 указанных Правил нумерация записей в журналах по каждому наименованию прекурсора осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерация записей в новых журналах начинается с номера, следующего за последним номером в заполненных журналах. Не использованные в текущем календарном году страницы журналов прочеркиваются и не используются в следующем календарном году.

Из приведенной нормы законодательства однозначно следует, журнал учета регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, необходимо заводить на каждый новый календарный год.

В заключение напомним, что в соответствии с “Таблицей III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля” Списка IV, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 г. N 681 “Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации” (в ред. от 08.12.2011), прекурсором считается только калия перманганат с концентрацией 45% и более.

Какие законные средства для отстранения от работы может использовать главный врач или руководитель клиники, если один из докторов клиники не заполняет амбулаторные карты пациентов, а если и заполняет, то совсем не так как и не в том объеме, как это установлено в локальном нормативном акте клиники. Ведь если врач заполняет неполно и неточно историю болезни, то теоретически можно сделать вывод, что он лечит с дефектами медицинской помощи, не может обеспечить безопасность оказываемой услуги и т.п. В ТК РФ в перечне оснований для отстранения работника от работы такой причины нет, хотя указано, что это может быть сделанно на основании и других нормативных актов. Если все-таки можно отстранить по такой причине сотрудника от работы, то как в дальнейшем должна выглядеть процедура увольнения, если это законно?

В статье 81 Трудового кодекса РФ приведены случаи расторжения трудового договора по инициативе работодателя.

В соответствии с пунктом 5 этой статьи работника можно уволить за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.

Таким образом, врача, не справляющегося со своими трудовыми обязанностями, можно уволить, если только он уже привлекался к дисциплинарной ответственности.

Дисциплинарные взыскания применяются при неисполнении или ненадлежащем исполнении работником своих обязанностей (статья 192 ТК РФ). При этом данные обязанности должны быть зафиксированы в трудовом договоре, должностной инструкции либо в локальных нормативных актах работодателя. Отметим, что прежде чем начинать процедуру привлечения работника к ответственности, нужно убедиться в том, что работник был ознакомлен с тем документом, положения которого он нарушил. Ознакомление работника с этими документами фиксируется его подписью (с указанием даты) на соответствующем документе.

Применение взыскания возможно:

• за совершение работником действий, прямо запрещенных трудовым договором, должностной инструкцией, локальным актом;

• за несовершение необходимых действий, прямо предусмотренных этими документами.

Примерами таких действий могут являться, в том числе:

• неисполнение трудовой функции;

• невыполнение распоряжения руководителя.

Поэтому, если доктор клиники не заполняет амбулаторные карты пациентов или заполняет с нарушениями порядка, установленного в локальном нормативном акте клиники, его можно привлечь к дисциплинарному взысканию.

Первое, что необходимо сделать для правильного применения взыскания к работнику,— документально зафиксировать тот проступок (действие или бездействие), который является нарушением трудовых обязанностей или дисциплины и за который планируется применить взыскание.

На практике (в зависимости от того, какое именно нарушение допустил работник) этот факт обычно оформляется следующими документами:

• докладной запиской (например, при систематических нарушениях в оформлении медицинской документации, которой является медицинская карта);

• актом (например, при проверке правильности заполнения медицинской документации).

Работника, который уже привлекался к дисциплинарной ответственности (т.е. имеет неснятый выговор или замечание), при повторном нарушении трудовой дисциплины можно уволить за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей (пункт 5 статьи 81 ТК РФ). Увольнение возможно независимо от того, каким было первое взыскание, т.е. при повторном нарушении уволить можно как работника, имеющего выговор, так и работника, которому было объявлено замечание.

Таким образом, врача систематически нарушающего трудовую дисциплину (нарушающему порядок оформления медицинских карт больного), имеющего дисциплинарное взыскание, можно уволить по статье 81 ТК РФ.

Очевидно, что за такими предложениями стоят вполне конкретные люди и компании, а не некая “социальная сеть”, и уж, тем более, вполне конкретные источники выплаты вознаграждения. Следовательно, с точки зрения норм статьи 74 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” такие предложения и выплаты будут рассматриваться как нарушения норм пунктов 1, 2 и 3 части 2 статьи 74 Закона.

В то же время, совершенно очевидно, что если выплаты вознаграждения будут осуществляться обезличено, например, через, так называемые электронные кошельки (Web Money, Yandex Деньги и т.д.), то доказать факты нарушения будет практически невозможно.

Спирт этиловый зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств как раствор для наружного применения и приготовления лекарственных средств.

По нашему мнению, отсутствие в инструкции по применению этилового спирта конкретного указания на возможность его применения для антисептической обработки кожи в месте инъекции не означает запрет на такие действия медицинского персонала.

Заметим, что в ряде документов имеются прямые указания на необходимость обработки кожи спиртом перед инъекцией.

Такие указания содержаться, например, типовой клинико-фармакологической статье для Алпростадила лиофилизата (Государственный реестр лекарственных средств, Том II, Часть1), где указывается, что кожа в месте инъекции должна быть подвергнута антисептической обработке спиртом.

В утвержденных Минздравом СССР 14.09.76 г. “Инструктивно-методических указаниях по диагностике, лечению и профилактике чумы” также указано, что кожу в месте укола обрабатывают спиртом, затем смазывают йодом и вновь протирают спиртом.

В утвержденных Минздравом СССР 19.05.89 г. Методических рекомендациях “Лечение больных с деформирующим артрозом суставов способом внутрикостной электростимуляции” указано, что кожа в месте вкола иглы обрабатывается спиртом.

Заметим также, что в состав многих зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств комплектов для инъекций входят салфетки, пропитанные спиртовым раствором, предназначенные для обработки места инъекции до и/или после укола.

Очевидно, что за такими предложениями Часть 2 статьи 74 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” ни явно, ни косвенно не запрещает участие фармацевтических работников и руководителей аптечных организаций в обучающих семинарах, проводимых компанией, представителем компании, в других городах, регионах, странах, с оплатой проезда и проживания. Пунктом 1 части 2 статьи 74 запрещено принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании. По нашему мнению, оплата компанией или ее представителем участия в учебных семинарах, если в рамках таких семинаров не проводятся развлекательные мероприятия, формально, не является нарушением норм статьи 74 Закона.

При этом совершенно очевидно, что компании производят оплату участия аптечных работников в такого рода семинарах, а зачастую и прикрывают формальной организацией таких семинаров мероприятия по отдыху и развлечению аптечных работников, преследуя несомненную финансовую выгоду. Формально, при надлежащем документальном оформлении участия аптечных работников в таких семинарах инкриминировать компаниям и/или аптечным работникам нарушения норм статьи 74 Закона практически невозможно. Однако следует иметь в виду нормы статьи 75 обсуждаемого Закона, согласно которым аптечные работники и руководители аптечных организаций обязаны сообщать о фактах возникновения конфликта интересов в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти. В связи с этим отметим, что нормы статьи 75 Закона носят, скорее, этический характер. Доказывание факта конфликта интересов, если о нем не заявил сам аптечный работник, весьма затруднительно. Кроме того, из Закона неясно, какова процедура принятия решений комиссии по урегулированию конфликта интересов, формируемой уполномоченным федеральным органом, а также не понятно, какие решения может принимать такая комиссия. Вероятно, выяснение этих вопросов будет возможно только после принятия соответствующих подзаконных актов федеральных органов исполнительной власти.