СКАЧАТЬ (26.9 Кб в архиве, формат - MS Word)

"Оздоровительное питание и БАД" №5(5) ноябрь, 2003

ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!!

ПОДПИСКА НА ГАЗЕТУ

"ПОЖИЛОЙ" ДИАБЕТ

Михаил Сергеевич Ахманов - физик, писатель, автор книг по профилактике и лечению диабета

Пожилой возраст – это то время, о котором говорят: "Если бы молодость знала, если бы старость могла!". С одной стороны, именно теперь человек, накопив жизненный опыт, может полноценно, всесторонне воспринимать мир. С другой – проблемы со здоровьем, которые в пожилом возрасте, как правило, только усиливаются, не дают человеку вести образ жизни, подсказанный приобретенной мудростью. Именно тогда, когда в связи с выходом на пенсию человек получает массу свободного времени, хорошее самочувствие особенно кстати. Теперь можно, наконец, зажить так, как мечталось, воплотить в жизнь давние мечты и желания, было бы здоровье! Поэтому, уже начиная со зрелого возраста, стоит более тщательно следить за своим здоровьем и не пренебрегать советами специалистов.

Диабет становится тяжким бременем для людей всех возрастов. А когда он еще и накладывается на возрастные проблемы!.. Сегодня наш постоянный автор Михаил Ахманов делится советами и маленькими хитростями с пожилыми диабетиками. Речь идет о сахарном диабете второго типа, когда больной лечится диетой, таблетками (диабетон, манинил и т. д.) и, в некоторых случаях, инсулином.

Итак, ПРИНЦИП ПЕРВЫЙ. Диета пожилого диабетика должна содержать все три компонента: белки, жиры и углеводы, в тех же количествах, что и рацион человека без диабета того же возраста. Учитывая меньшую по сравнению с молодыми людьми подвижность (ведь никто из вас не бегает на марафонскую дистанцию, не так ли?), калорийность суточного рациона должна составлять 1500-1600 ккал, а если нужно сбросить лишний вес, то 1000-1200 ккал.

ПРИНЦИП ВТОРОЙ. Питание в части углеводных продуктов (то есть мучного, каш, фруктов и картофеля) должно быть дробным. Это означает, что есть нужно пять-шесть раз в день, но понемногу, придерживаясь примерно такого расписания: 9.00 – завтрак (два куска хлеба), 12.00 – перекус (яблоко), 15.00 – обед (два – три куска хлеба), 23.00 – стакан кефира или простокваши перед сном. Разумеется, вместо хлеба можно есть кашу, а вместо яблока – персик, три-четыре сливы или другие фрукты.

ПРИНЦИП ТРЕТИЙ. Желательно отказаться от белой булки, макарон, картофеля и заменить их ржаным хлебом, гречневой, пшенной, овсяной кашей и овощами, почти не содержащими углеводов (морковь, свекла, капуста, огурцы, помидоры, кабачки и т. д.). В куске пшеничного и ржаного хлеба одинаковое количество углеводов, но фактура ржаных изделий более грубая, волокнистая, и сахар из них медленнее всасывается в кровь. Это очень важное обстоятельство, и я сформулирую его так:

НЕ СТОЛЬ СУЩЕСТВЕННО, СКОЛЬКО УГЛЕВОДОВ В ПРОДУКТЕ; ВАЖНЕЕ ТО, С КАКОЙ СКОРОСТЬЮ САХАР ИЗ ЭТОГО ПРОДУКТА ВСАСЫВАЕТСЯ В КРОВЬ.

Отсюда ЧЕТВЕРТЫЙ ПРИНЦИП. Для диабетиков предпочтительнее углеводные продукты, из которых сахар всасывается медленно. Этот процесс замедляют грубая консистенция пищи, холод и жир, но мы, естественно, не можем есть только холодное и жирное. Консистенция пищи является самым приемлемым способом регулирования скорости всасывания и плавного, а не резкого подъема сахара крови. Вот почему черный хлеб предпочтительнее белого, гречневая каша лучше манной, а капуста, морковь, свекла лучше картофеля и тем более картофельного пюре.

ПРИНЦИП ПЯТЫЙ. Не будем забывать, что в животных жирах присутствует холестерин – вещество, попадающее в нашу кровь и уплотняющее стенки кровеносных сосудов. В результате кровоток затрудняется, а если холестериновая "бляшка" перекроет сосуд, возможны крайне неприятные последствия – инфаркт или инсульт. Растительные масла, в которых холестерин отсутствует, предпочтительнее животных; кроме того, нужно помнить, что ряд мясных и рыбных продуктов, не повышающих сахар крови, слишком богаты холестерином и потому нежелательны. К их числу относятся: мозги (2 г холестерина на 100 г продукта), яичный желток (1,5 г), почки, печень, икра (0,3 – 0,4 г), сливочное масло и жирный сыр (0,1-0,2 г), жирный творог, жирное мясо и некоторые сорта рыбы (0,07 г). Суточная норма потребления холестерина невелика, всего 0,3-0,4 г, поэтому лучше питаться постным мясом и творогом, ограничить масло и сыр и съедать не больше двух-трех яиц в неделю.

Принципы, которые я перечислил, кажутся довольно жесткими, но давайте посмотрим, можно ли как-то исхитриться и разнообразить свою диету. Это возможно – особенно если у вас нет проблем с холестерином.

Вот первая хитрость: не бойтесь съесть сладкое яблоко вместо кислого, так как равные по весу кислое и сладкое яблоки одинаково повышают сахар. Антоновка кислая не оттого, что в ней меньше сахара, чем в джонатане, а потому, что в ней больше кислоты. Значит, сладкие яблоки не запретны для диабетиков, и вы можете наслаждаться ими. Вообще же говоря, плоды одного вида (яблоки, груши, сливы, апельсины и т. д.) содержат примерно одинаковое количество углеводов вне зависимости от сорта.

А вот вторая хитрость: вы можете есть мороженое. Эта рекомендация может вызвать удивление – ведь мороженое очень сладкий продукт с большим содержанием углеводов. Но я напомню, что проблема состоит не в том, сколько углеводов в данном продукте, а насколько быстро эти углеводы всасываются и повышают сахар крови. В куске черного хлеба весом 25 г содержится столько же углеводов, сколько в 12 г сахарного песка (одна чайная ложка), однако песок повышает сахар крови почти моментально и очень резко, тогда как от черного хлеба сахар начнет повышаться через 20-30 мин., и это повышение более плавное, так как черный хлеб дольше перерабатывается в желудке и кишечнике – примерно два-три часа. Мороженое холодное и жирное, поэтому глюкоза из него тоже всасывается медленно, примерно с такой же скоростью, как из черного хлеба. Я советую съедать за один раз 60-70 г мороженного, но помните, что запивать его горячим чаем или кофе нельзя – горячее питье ускорит всасывание.

Диабетик может съесть довольно много моркови или свеклы, но морковный и свекольный соки – совсем иное дело; клетчатки в них почти нет, и любые соки быстро повышает сахар. Вот почему фрукты и овощи лучше потреблять в натуральном виде; их грубая волокнистая структура – надежная защита от резкого роста глюкозы крови.

Наши дальнейшие хитрости связаны со способами разнообразия диеты, и при этом я буду исходить из такого соображения: если хочется нарушить диету и съесть что-нибудь "запретное", то это нужно делать так, чтобы вред был минимальным. Например, количество фруктов в день ограничено тремя-четырьмя яблоками среднего размера (или их эквивалентом), но если хочется лишнего яблока, то лучше съесть его вместе с морковью, натерев на крупной терке яблоко и морковь и перемешав их: во-первых, этот салат очень вкусен, а во-вторых, содержащаяся в моркови клетчатка замедлит всасывание сахаров. Если хочется картошки, то не надо есть ее в виде пюре, которое усваивается быстрее, чем цельный вареный картофель. Перед любой "запретной" пищей (блинами, макаронами, пельменями и тем более пирожным) стоит перекусить салатом из свежей капусты. Почему? Дело в том, что углеводы всасываются не отдельно из каждого вида продукта (скажем, из капусты и макарон), а из всего, что попало к нам в желудок. Поэтому если мы едим мучное или сладкое вместе с капустой, содержащей много клетчатки, углеводы из этого мучного и сладкого всасываются медленнее. Капуста в этом случае универсальный продукт: она достаточно сочная и ее легко есть, она имеет волокнистую структуру и служит отличной защитой от быстрого всасывания углеводов из других продуктов. Отмечу, что салат из капусты следует есть именно до, а не после мучного – так он образует в желудке своеобразную "подушку", на которую "ложится" вся остальная пища.

Приведенные выше советы не исчерпывают наших возможностей относительно потребления сладкого. Их еще, по крайней мере, две: для тех, кто лечится инсулином – дополнительная доза препарата короткого действия, а для всех – физическая нагрузка. Что касается инсулина, то этот вопрос подробно рассмотрен в "Настольной книге диабетика" (Х. Астамирова, М. Ахманов), и здесь я отмечу, что данный способ не подходит больным, которые получают таблетки. А вот снижение сахара крови с помощью физической нагрузки доступно почти всем.

Великий русский певец Федор Шаляпин болел диабетом второго типа, и врачи рекомендовали ему колоть дрова перед едой. Дров у нас уже нет, зато есть более современные средства – тренажеры; это, разумеется, дорогое удовольствие, но ведь мы можем и просто прогуляться, не так ли? Вопрос состоит лишь в том, сколько надо расколоть условных "дров" или сколько пройти километров. Так вот, чтобы нормализовать сахар после одного съеденного пирожного необходимо поработать на велотренажере 15-20 минут или совершить прогулку на 2-3 км в быстром темпе. Если у вас имеется глюкометр, вы можете произвести разнообразные опыты такого же рода: измерить сахар крови, убедиться, что он соответствует норме, съесть пирожное, а затем пробежаться, пройтись, покататься на лыжах или велосипеде, постирать, прибрать квартиру, притащить из магазина тяжелую сумку с продуктами – и снова измерить сахар. Возможно, вы выясните забавную вещь: лучше съесть пирожное и пройти два километра от дома до метро пешком, а не ехать в автобусе (но уже без пирожного).

Теперь рассмотрим особую ситуацию, когда мы ощущаем признаки гипогликемии, то есть резкого понижения сахара крови, связанного с действием лекарства. Напомню, что гипогликемия бывает не только у больных, получивших инсулин, но и у тех, кто лечится таблетками, особенно таким мощным препаратом, как манинил. В подобные моменты надо быстро повысить сахар крови, и, казалось бы, можно наесться сладкого, тортов, пирожных и шоколадных конфет. Но я не советую этого делать. Все перечисленные продукты содержат много жира, замедляющего всасывание, и не дают моментального эффекта повышения сахара крови. С другой стороны, есть сахарный песок просто обидно – ведь хочется чего-то повкуснее!

Напомню вам о фруктовых соках и посоветую такую тактику купирования гипоглекимии: в начале – виноградный сок, свежий виноград, изюм или мед (в зависимости от цен, финансовых возможностей и сезона), потом – яблоко или грейпфрут, а в заключение – бутерброд с черным хлебом, чтобы избежать второй волны гипогликемии. Можно также съесть хурму, инжир, ананас, чернослив, курагу – словом, те фрукты и сухофрукты, которые в обычной ситуации диабетику не рекомендуются.

Наконец, последнее. Диабетические продукты фабричного изготовления – вафли, печенье, конфеты, джемы – весьма дороги, потому что ксилит, сорбит и другие подсластители гораздо дороже сахара. Кроме того, вы не знаете, что в них намешано на самом деле; бывало так, что после конфеты якобы с ксилитом у меня резко повышался сахар. Я полагаю, что вы гораздо лучше распорядитесь дорогим ксилитом или сорбитом, если будете готовить сладкое сами. При этом, разумеется, лучше использовать не пшеничную, а ржаную муку. В заключение приведу несколько рецептов сладких блюд с ксилитом.

СЛАДКИЙ КЕКС. Ржаную муку перемешать с сухим молоком, добавить соль, соду, яйца, немного ксилита, изюм и мак: можно добавить немного творога. Массу снова перемешать; полученное тесто выложить на сковородку и выпекать в духовке около часа. Такой кекс очень вкусен в свежем виде. Заправку можно разнообразить, добавляя вместо изюма или мака мелко нарезанные свежие яблоки; можно посыпать кекс сверху натертой на терке ксилитной шоколадной конфетой.

Рецептура: 2 стакана ржаной муки, 3/4 стакана сухого молока, 1/2 ст. ложки соды, щепотка соли, яйца – 6 шт., творог – 2-3 ст. ложки, изюм – 2-3 ст. ложки.

ПЕЧЕНЬЕ С ТВОРОГОМ. Приготовить тесто, тщательно перемешав ржаную муку, творог, маргарин – с добавкой ксилита и соли. Тесто охладить в холодильнике. Раскатать тесто толщиной 1 см, вырезать печенья формочкой или рюмкой, выложить на противень, выпекать 10 –15 мин.

Рецептура: 2 стакана ржаной муки, 250 гр. маргарина, 1 ст. ложка ксилита, щепотка соли, 100 – 150 гр. творога. Можно добавить ваниль и изюм. Печенье нужно съесть в течение двух-трех дней; свежее оно очень вкусно, но быстро черствеет.

ВАРЕНЬЕ НА КСИЛИТЕ. Отобрать и перемыть в холодной воде ягоды или плоды; плоды нарезать на кусочки желаемого размера. Произвести бланшировку ягод или плодов (ошпарить их кипятком); положить в тазик или кастрюлю, залить водой из расчета один стакан на 1 кг продукта и варить до кипения. Когда смесь закипит, появится пена; ее надо снимать и варить варенье на слабом огне, пока пены практически не будет. В этот момент нужно засыпать ксилит из расчета 0,9 – 1,2 кг на 1 кг исходного продукта и варить далее до готовности около 30 мин. на слабом огне и регулярно помешивая, чтобы ксилит не пригорел. Количество ксилита на 1 кг исходного продукта зависит от того, варите ли вы варенье из сладких или кислых ягод; для сладких достаточно брать килограмм ксилита на килограмм ягод, для кислых – добавить немного больше ксилита. Хранить варенье в холодильнике не рекомендуется; лучше – в погребе. Если ксилит кристаллизовался, варенье можно переварить. Оно не портится в течение двух-трех лет.

Рецепты многих сладких блюд вы найдете в "Настольной книге диабетика" и в моей брошюре "Сладкое без сахара".