Кожа и слизистые оболочки находятся в постоянном контакте с микроорганизмами, которые закономерно распределены по количественному и видовому составу в организме. В совокупности они образуют сложную биологическую систему (нормальная микрофлора), имеющую важное значение для жизнедеятельности организма человека в условиях здоровья и болезни.

Общий вес нормальной микрофлоры составляет 3–5 кг или около 5% от массы тела. При этом число бактерий более чем в 10 раз превосходит количество всех клеток организма человека. До 60% микроорганизмов сосредоточено в кишечнике. К симбионтной, полезной для человека, микрофлоре относят, прежде всего, бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, эубактерии, энтерококки, полноценную кишечную палочку. У здорового человека на их долю приходится до 99% всех определяемых кишечных микроорганизмов.

На сегодняшний день можно считать доказанным, что нормальная кишечная микрофлора оказывает существенное, а в ряде случаев и решающее влияние на все стороны жизнедеятельности организма человека. Такое влияние заключается в модуляции различных биохимических реакций и физиологических функций. При этом важно, что в состоянии эубиоза, под которым понимают оптимальные количественные и качественные взаимоотношения кишечных микроорганизмов, создаются наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности организма человека.

Любые количественные и качественные изменения нормальной кишечной микрофлоры принято обозначать термином дисбактериоз. Общей, принципиальной характеристикой дисбактериоза является угнетение симбионтной (полезной) микрофлоры, прежде всего бифидо- и лактобактерий. Известно, что дисбактериоз кишечника развивается у 80-100% больных не только с патологией органов желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический панкреатит, хронические гепатиты, желчно-каменная болезнь, хронические воспалительные заболевания кишечника), но и при других заболеваниях внутренних органов. Среди последних следует отметить сердечно-сосудистые (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, миокардиодистрофии), обменные (ожирение, сахарный диабет, дислипопротеидемии, мочекаменная болезнь), аллергические и аутоиммунные (бронхиальная астма, ревматоидный артрит), гинекологические (эндометриоз, дисменорреи) онкологические и многие другие заболевания и патологические состояния. Можно утверждать, что любая патология внутренних органов сопровождается изменениями кишечной микрофлоры.

Таким образом, учитывая большую значимость кишечной микрофлоры и широкую распространённость её нарушений, восстановление и поддержание эубиоза является важнейшим направлением лечения и профилактики заболеваний внутренних органов.

Проблема коррекции дисбактериоза кишечника является одной из самых важных в современной клинической и профилактической медицине.

Существуют различные способы восстановления кишечной микрофлоры. Исторически более ранним подходом является использование живых микроорганизмов, представителей симбионтной микрофлоры. Они назначаются в составе бактерийных препаратов: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, линнекс, бификол и др. Эти препараты согласно принятой терминологии получили название пробиотики.

В середине 90-х годов группа соединений различного происхождения, способных избирательно стимулировать симбионтную микрофлору кишечника, была выделена в особую группу – пребиотики. Пребиотики могут быть определены как промышленно выпускаемые лекарственные средства и биологически активные добавки к пище, не содержащие живых микроорганизмов, способные оказывать благоприятный эффект на организм человека через стимуляцию роста и/или активности представителей собственной симбионтной микрофлоры кишечника.

Первым препаратом с выраженным пребиотическим эффектом явилась изготавливаемая из лактозы галактозилфруктоза, получавшая фармакопейное наименование лактулоза. Тридцатилетний опыт применения лактулозы показал её высокую клиническую эффективность у пациентов с печёночной энцефалопатией и запорами, в развитии которых важное значение отводится дисбиотическим изменениям кишечной микрофлоры.

В последние годы всё большее значение для здоровья человека отводится пищевым волокнам, содержащимся в растительной пище. Их положительное влияние на обмен веществ во многом связано с нормализующим влиянием на кишечную микрофлору. Было показано, что пищевые волокна являются ценным источником энергии и углерода для симбионтных микроорганизмов. Кроме того, растительные волокна создают обширную дополнительную поверхность для фиксации микроорганизмов, главным образом бифидо- и лактобактерий. Важным механизмом действия пищевых волокон является их способность эффективно удалять из кишечника патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

В настоящее время одним из перспективных направлений коррекции дисбактериоза кишечника является использование синбиотиков – препаратов, которые состоят из комбинации про- и пребиотиков: бифиформ (комплекс B.longum, E.faecium, молочных дрожжей, масла соя-бобов, лактулозы, ацетилированных моноглицеридов, глюкозы, стеарата магния, сиропа бобов силиквы), ламинолакт (комплекс молочнокислых бактерий, изолятов соевого белка, пектина, микроэлементов, растительных адаптогенов).

Вопрос относительно применения антибактериальных средств для лечения дисбактериоза кишечника в каждом конкретном случае решается индивидуально. Необходимо отметить, что применение антибактериальных средств в данном случае ни в коем случае не должно быть правилом, поскольку при использовании современных антибиотиков невозможно полностью исключить неблагоприятное влияние на симбионтную микрофлору.

Таким образом, как с фундаментальных, так и с клинических позиций средства коррекции дисбактериоза кишечника должны быть неотъемлемой составляющей комплексной терапии заболеваний внутренних органов. При этом своевременная и адекватная коррекция дисбиотических расстройств обеспечивает достижение не только тактических (улучшение клинического течения рецидива заболевания), но и стратегических клинических преимуществ. К последним относятся уменьшение частоты рецидивирования заболеваний внутренних органов, вариантов их осложнённого течения, повышение продолжительности жизни и ее качества.