Искусство врачевания имеет богатую историю. Издревле человек нуждался в лечении. Трудные условия жизни, охоты и войны между племенами приводили к тому, что люди часто страдали от травм и ран. Это вызвало появление колдунов и лекарей. Позже – врачей…

Шли годы, столетия, сменялись эпохи. Объем медицинских знаний все более увеличивался, что впоследствии привело к разделению врачей по роду профессиональной деятельности… Сейчас в медицине существует большое количество направлений, а значит, и специалистов тоже немало. И среди небезызвестных нам гастроэнтерологов, кардиологов, терапевтов выделяется еще одна группа - врачи общеврачебной практики, более известные как семейные.

Казалось бы, это там, на Западе, есть семейные врачи. А мы, как всегда, пытаемся скопировать то, что однажды придумали другие…

Но, однако, это вовсе не так. На самом деле истоки семейной медицины имеют свои корни еще в дореволюционной России. Наверняка вы припомните из учебников по истории эпоху Великих реформ. Тогда, а именно в 1864 году, император Александр II подписал "Положение о земских учреждениях". После были введены органы местного самоуправления, которые назывались земствами. Одной из их обязанностей была забота о медицине.

В сельских местностях открывались земские больницы. Как правило, каждая из них состояла из лечебницы и родовспомогательного отделения. В ней служили несколько врачей, фельдшеров и сестер милосердия. Также в такой больнице работали смотритель, кухарка, прачки и палатные сиделки.

Врачи земских больниц были способны не только провести амбулаторный прием больных, но и принять роды, удалить зубы, вылечить ревматизм и даже провести сложные полостные операции. Как говорится – "золотых дел мастера".

Так вот земские врачи наиболее близки к современным семейным, которые тоже могут оказать разные медицинские услуги.

Что интересно, в те далекие времена земская медицина сталкивалась с не меньшим количеством проблем, в том числе – и с финансовыми. И такие принципы, как бесплатность, общедоступность медицинской помощи и профилактическое направление в охране здоровья местного населения, не всегда оправдывали себя. Плохое снабжение лекарствами, скудность средств, недостаток медицинского персонала – вот только часть проблем, с которыми столкнулась земская медицина.

Да и жалованье самого врача составляло около 250 рублей в год, в то время как офицер в чине капитана мог получить около 900 рублей в год, а глава полиции – до 3 тысяч.

Но как бы то ни было, земская, а ныне семейная медицина – это наша отечественная идея. А наиболее успешное развитие она получила уже за рубежом. Там быть семейным врачом – это престижно. А у нас?

На недавно прошедшем Конгрессе терапевтов Ольга Юрьевна Кузнецова, заведующая кафедрой семейной медицины МАПО, отметила, что у нас в России развитию этого направления мешает невысокая заработная плата, а значит, падает престижность работы.

И все же…

Чтобы узнать, что представляет собой семейный врач сегодня, я посетила Центр Семейной Медицины МАПО, организованный 1 октября 1996 года. Его создание финансировалось за счет гранта, полученного от Агентства международного развития США совместно с университетом штата Айова.

Здесь работают не только семейные врачи, но есть и свои гинеколог, офтальмолог и медсестры.

Для того, чтобы подробнее узнать, каким же должно быть здоровое питание, я встретилась с Еленой Владимировной Фроловой, доцентом кафедры семейной медицины (фото на стр. 1). Разговор оказался насыщенным и интересным… – Семейный врач призван обеспечивать высокий уровень здоровья населения. Он же заботится о правильном питании своих пациентов. Каким образом это происходит?

Е.В. Семейный врач ограничивается информированием пациента о принципах здорового питания. Мы стараемся использовать для своих пациентов более простые блоки информации. Почему? Во-первых, семейный врач ограничен во времени общения с пациентом. На приеме у него бывает человек 10–15. Естественно, он не каждый раз и не со всеми беседует о питании. Но у нас есть два вида профилактической работы. Называются они консультированием пациентов и обучением пациентов.

Консультирование пациентов мы проводим по проблемам, которые связаны и с их образом жизни, и с заболеванием. Это не просто несколько предложений, в которые доктор вкладывает информацию о болезни и о здоровом образе жизни. Консультирование по здоровому питанию доктор обычно использует для всех пациентов, с которыми он встречается в первый раз.

Мы объясняем пациентам, что именно они должны получить благодаря правильному питанию для своего здоровья, почему они должны питаться таким образом, как мы считаем нужным. Мы объясняем, почему питание может работать против рака, против сердечно-сосудистых заболеваний и для того, чтобы они не возникли, и как оно может обеспечить человеку долгую жизнь… Не просто существование, а жизнь с хорошим качеством.

Можно объяснить, почему лечение наиболее эффективно может быть осуществлено семейным врачом. Во-первых, потому что врач работает со всей семьей. Во-вторых, доктор использует принципы профилактики, которые мы в исследованиях с нашими пациентами видели, обосновали и теперь применяем. А что это значит? Это значит, что обучение любым сторонам здорового образа жизни лучше всего проводить через женщину.

– Но почему именно через женщину?

Вот поэтому мы и стараемся применять консультирование по здоровому питанию через женщину.

Кроме того, наши исследования показали, что женщины гораздо более привержены выполнять рекомендации врача, лучше контролируют себя и свою семью. С женщиной иногда бывает проще обсудить такой аспект питания семьи, как закупка продуктов, способов приготовления пищи, обработки и хранения продуктов, чтобы они по-прежнему содержали витамины и полезные вещества.

– А что думают о здоровом питании сами пациенты?

Е.В. Когда их спрашиваешь: "Что вы понимаете под правильным питанием?", очень часто, особенно пожилые люди, считают, что правильное питание – это вкусная еда, достаток продуктов и изобилие. Поэтому принципы, которыми люди руководствуются в выборе пищи, очень часто не соответствуют нашим представлениям.

Мы считаем, что, выбирая пищу, человек в первую очередь должен руководствоваться представлениями о здоровье и о собственном теле. А люди зачастую пользуются другими принципами, выбирая для себя желаемое.

Это целая проблема. У нас на кафедре существует блок занятий по питанию, который мы включаем в подготовку семейных врачей. Мы уделяем аспектам профилактики две недели. Это программа, которую мы разработали на основе исследований, проводившихся в Санкт-Петербурге. Сначала мы определяли, что хотят услышать пациенты и чего не знают доктора. Вот на основании этих сведений мы и составили нашу программу. А теперь обучаем по ней врачей, чтобы они профилактику в своей практике проводили гораздо чаще.