Правда, нить рассуждений приводит нас к такому заключению: это взаимодействие составляет суть экологических проблем, делая человека опасным для окружающей среды.

Итак, введено новое представление – о естественных технологиях живых систем.

По А.М. Уголеву, организация биологических систем и процессов основана на ряде общих принципов естественных технологий:

1) принцип универсальности (устанавливает общность происхождения и единство структурно-функциональной организации живого как планетарного явления);

2) принцип блочности (основа общности биосферы, трофических и других взаимодействий);

3) принцип "все или ничего" для возбудимых макросистем (в отношении функциональных блоков устанавливает, что блок может находиться в рабочем состоянии и в покое);

4) принцип эффективности – наиважнейший для естественных технологий, отбора эволюции структуры и функций (лежит в основе накопления полезных и элиминации бесполезных (вредных) биологических свойств);

5) принцип сохранения гомеостаза – поддержания постоянства системы (включает постоянство гомеорезиса – поддержание постоянства скоростей реакций и постоянство гомеоморфоза – поддержание структуры система);

6) принцип циклизации – отражает цикличность процессов на всех уровнях организации биологических систем, характеризует взаимоотношения и материи и энергии в пределах экосистемы;

7) принцип множественности (мультифункциональность и мультипотентность – основа последующих разнонаправленных специализаций в ходе эволюции, предполагающий, что каждая сложная структура имеет более чем одну функцию);

8) принцип мультиэссенциальности – объясняет множественность биологических сторон и функций, которыми наделены сложные биологические системы;

9) принцип управления – в основе имеет законы кибернетики (для биологических систем это программы, прежде всего, генетические, определяющие алгоритм (последовательность) процесса – операций в пространстве и времени);

10) принцип компромисса – определяет адаптивность биологических систем (за счет принципа мультиэссенциальности).

Такой технологический подход затрагивает многие стороны взаимоотношений человека и природы, плодотворен в теоретическом и практическом отношении. И, прежде всего, позволяет перейти от традиционных теорий питания к теории адекватного питания. А далее – рассмотреть различные заболевания как нарушения определенных элементов естественных технологий организма как биосистемы (в частности, вводится понятие "терапевтической инфекции").

И, наконец, вводится понятие биологической культуры как свода гуманистических, этических, биологических, физиологических правил, основанных на установленных и рассмотренных законах природы.

Шесть принципов адекватного питания говорят о том, как должен питаться современный человек, чтобы быть здоровым:

"Питание поддерживает молекулярный состав организма и возмещает его энергетические и пластические расходы;

"Необходимые компоненты пищи – нутриенты и балластные вещества";

"Нормальное питание обусловлено несколькими потоками нутритивных и регуляторных веществ";

"В трофическом и метаболическом отношении ассимилирующий организм – надорганизменная система";

"Существующая эндоэкосистма и организм хозяина поддерживают сложные симбионтные отношения и осуществляют двойной контроль энтеральной среды";

"Баланс пищевых веществ в организме достигается освобождением нутриентов за счет полостного, мембранного (в ряде случаев – внутриклеточного) пищеварения, а также вследствие синтеза новых веществ, в том числе незаменимых, бактериальной флорой кишечника".

Данные теоретические постулаты дают возможность ответить на вопрос – как питаться современному человеку? Напомню, что в период 1995-1996 годов был значительно нарушен пищевой статус населения России: дети до двух лет стали "мельче", взрослые после 30 лет – погрузнели, а в целом у большого числа людей выявляется сниженная масса тела.

Иными словами, люди перестали получать с пищей необходимые для поддержания нормального функционирования вещества, а избыточная масса тела не является показателем здоровья; такая нездоровая полнота – показатель нарушения обмена веществ.

Как следствие сложившейся структуры питания, на первый план выходят такие нарушения пищевого статуса:

- дефицит животных белков (достигает 15-20% рекомендуемых величин, особенно в группах населения с низкими доходами);

- дефицит полиненасыщенных жирных кислот (на фоне избыточного поступления животных жиров);

- ярко выраженный дефицит у населения – витамина С (70-100%), витаминов группы В и фолиевой кислоты (60-80%), b-каротина (40-60%);

- недостаточность ряда минеральных веществ и микроэлементов – кальция, железа, йода, фтора, селена, цинка;

- дефицит пищевых волокон;

- недостаток кальция (особенно у лиц пожилого возраста), сопровождаемый развитием остеопороза и повышенной ломкостью костей;

- недостаточное количество железа, особенно у беременных женщин и детей раннего возраста (сопровождается развитием анемии);

- отсутствие в организме достаточного количества йода (особенно у детей до 17 лет, в период интенсивного развития центральной нервной системы) приводит к потере существенной доли интеллектуальных способностей;

- дефицит микронутриентов (витаминов, микроэлементов, отдельных полиненасыщенных кислот) – ведущий по степени негативного влияния на здоровье населения фактор; приводит, прежде всего, к резкому снижению резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды – за счет нарушения функционирования систем антидиоксантной защиты и развития иммунодефицитных состояний.

Вот почему специалисты по питанию сейчас уделяют такое внимание пропаганде принципов здорового питания, принципов здорового образа жизни. Наши усилия должны быть направлены на профилактику заболеваний. А, с другой стороны, если человек уже заболел, то мы должны лечить его не по старинке, а опираясь на современные представления, вовлекая в процесс выздоровления и самого человека, формируя у него биологическую культуру.

В этих обстоятельствах, говоря о современных принципах питания, на одно из первых мест выходит проблема биологически активных добавок к пище.

Напомню определение: "биологически активные добавки к пище – это природные или идентичные природным биологически активные вещества, получаемые, как правило, из растительного, животного или минерального сырья, реже – путем микробиологического или химического синтеза. Они включаются в состав пищевых продуктов и напитков, выполняя роль обогатителей эссенциальными факторами (аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, минеральными веществами и микроэлементами, пищевыми волокнами и др.) и некоторыми регуляторами физиологических функций, либо используются самостоятельно или в комплексе в различных технологических (включая лекарственные) формах – экстракты, настои, бальзамы, изоляты, порошки, сухие и жидкие концентраты, сиропы, капсулы, таблетки…"

Заметим, что само определение биологически активных добавок к пище появилось относительно недавно, но, по сути, человечество использовало БАДы давно, опытным путем определив и выбрав полезные добавки к пище из всего многообразия растительного, животного и минерального царств. Наша цивилизация должна творчески использовать этот багаж, дополняя его современными научными разработками, базирующимися на теоретических разработках.

В рамках 4-го Российского форума состоялись – 4-я Объединенная Всероссийская и Всеармейская научная конференция "Гастроэнтерологические аспекты врачебной практики" и заседания Санкт-Петербургского гастроэнтерологического дискуссионного клуба. Об уровне подготовки специалистов и накале творческого соперничества говорит тот факт, что работа шла в одиннадцати секциях, в частности, обсуждались проблемы питания здоровых и больных – трофология, лечебное поддерживающее питание, биологически активные добавки к пище в клинической и диетологической практике, а также новые технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии.

Сопредседатели научно-организационного комитета – директор Государственного научного центра колопроктологии Минздрава РФ, академик РАМН, профессор Г.И. Воробьев; главный гастроэнтеролог Минздрава РФ, руководитель Федерального гастроэнтерологического центра, президент Российской гастроэнтерологической ассоциации, академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин; директор ЦНИИ гастроэнтеролдогии, галвный терапевт КЗ Москвы, профессор Л.Б. Лазебник; зам. начальника ВМедА по научной работе, член-корр. РАМН, профессор Ю.В. Лобзин; главный гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Администрации СПб, директор Института гастроэнтеррологии и клинической фамакологии, профессор Е.И. Ткаченко; директор НИИ питания РАМН, академик РАМН, профессор В.А. Тутельян; представитель Минздрава РФ в Северо-Западном федеральном округе, ректор СПбГМА им. И.М. Мечникова, член-корр. РАМН, профессор А.В. Шабров; председатель Медицинского совета при губернаторе Санкт-Петербурга, ректор СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, член-корр. РАМН, профессор Н.А. Яинцкий.

Как говорят в кулуарах, Санкт-Петербург становится гастроэнтерологической столицей России, чему, в немалой степени, способствуют несколько причин: давняя традиция исследования данной проблематики, уровень подготовки специалистов, мощная научная база, внимание к насущным аспектам поддержания уровня здоровья населения (в том числе – к детской гастроэнтерологии).

Еще один аспект: в рамках форума была проведена научная конференция по вопросам питания (совместно с НИИ питания РАМН). В рамках подготовки к ней специалис ты отвечали на вопросник, подготовленный питерскими специалистами. Процитируем некоторые из них: "Что устарело в нашем представлении о питании здоровых и больных?", "Нужно ли пересматривать принципы питания, диеты лечебного питания?", "Нужно ли использовать и на каком этапе лечения больных биологически активные добавки к пище (БАД): нутрицевтиик и парафармацевтики?", "Ваше отношение к "модным" диетам?", "При каких заболеваниях можно отказаться от диеты вопреки существующим представлениям?", "Сколько килокалорий нужно больному, лежащему на больничной койке?".

Эти вопросы да и вся анкета в целом показывают, как непросто отказаться от существующих представлений. Гость нашей газеты - Евгений Иванович Ткаченко, один из лидеров современной гастроэнтерологической науки Санкт-Петербурга, любезно согласился ответить на несколько вопросов.

Корр.: Питер становится "гастроэнтерологической столицей", сказали Вы, обозначая, что в нашем городе представлен мультидисциплинарный спектр по данной проблематике – здесь сосредоточены и научные кадры, и лечебно-экспериментальная база… В частности, и Вы являетесь директором института гастроэнтерологии и клинической фармакологии; издается специализированный журнал "Гастроэнтерология Петербурга", недавно появилось и новое издание – "Клиническое питание". Чем же вызван такой пристальный интерес к данной проблематике?

Е.И.Ткаченко: Совершенно верно, под эгидой ЦНИИ питания создан Северо-Западный центр профилактического питания, Академия им. И.И. Мечникова является базовой – и мы призваны решать весь спектр этих задач.

А проблемы достаточно тревожные. Посмотрите таблицы. Рекомендуемая норма ФАО\ВОЗ – одна, а реальная картина – совсем иная, если раньше у нас люди недоедали хлеба, то теперь "недостача" идет по всей потребительской корзине. Увеличилось число полных людей. Но эта полнота – нездоровая. Неслучайно введен в обиход такой термин – индекс массы тела. И речь здесь вовсе не о рекламе, речь идет о жизненно важной информации. Например, по норме ИМТ должен находиться в пределах 20-25 (или 17,5-25). Если этот индекс меньше – чело век, заболев и находясь в послеоперационном периоде, может просто не справиться с последствиями операции. А если ИМТ больше нормы – это означает, что фиксируются разные стадии ожирения, а это значит, что у такого человека возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, да и другие проблемы.

Проблема питания имеет много дефиниций – ее можно рассматривать с разных точек зрения, с разных точек зрения – например, рассуждая о животных жирах, о кальциевом балансе…

И, в заключение, предлагаю обратить внимание на наши "Двенадцать принципов здорового образа жизни".

1. Употребляйте разнообразные пищевые продукты; большинство из них должно быть растительного, а не животного происхождения.

2. Хлеб, изделия из муки, крупы и картофель ешьте несколько раз в день.

3. Овощи и фрукты (лучше – свежие и выращенные в местности проживания) нужно есть ежедневно – не менее 400 г в день.

4. Контролируйте поступление жира с пищей (не более 30 % от суточной калорийности) и заменяйте животный жир на жир растительных масел.

5. Заменяйте жирное мясо и мясные продукты на бобовые, зерновые, рыбу, птицу или постное мясо.

6. Употребляйте молоко с низким содержанием жира, а молочные продукты – кефир, простоквашу, йогурт и сыр – с низким содержанием жира и соли.

7. Выбирайте продукты с низким содержанием сахара, ограничивая количество сладостей и сладких напитков. Возьмите за правило умеренное потребление сахара.

8. Ешьте меньше соли. Общее количество соли в пище (включая соль, содержащуюся в хлебе, а также в обработанной, приготовленной и консервированной пище) не должно превышать одну чайную ложку – 6 г – в день. Следует употреблять йодированную соль.

9. Чтобы поддержать массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы тела 20-25), необходима ежедневная умеренная физическая нагрузка.

10. Если вы употребляете спиртные напитки, то общее содержание чистого спирта в них не должно превышать 20 г в день.

11. Приготовление пищи должно обеспечивать ее безопасность. Приготовление блюд на пару, в микроволновой печке, выпечка и кипячение поможет уменьшить используемое количество жира, масла, соли и сахара.

12. Способствуйте вскармливанию новорожденных в течение первых 6 месяцев жизни только грудью.

ВАЖНЕЙШИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО СТАТУСА НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

1. Снижение антропометрических показателей у детей до 2-х лет — 14 %;
2. Избыточная масса тела и ожирение у взрослых старше 30 лет — 55%;
3. Прогрессивное увеличение количества населения со сниженной массой тела.

ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ