Перечень должностей и профессий работников медицинских информационно-аналитических центров как учреждений здравоохранения особого типа никакими нормативными правовыми актам федерального уровня не утвержден. Никаких официальных разъяснений по этому вопросу Минздравом РФ не издавалось.

В то же время, в соответствии с пунктом 3 Приложения “Показатели и порядок отнесения учреждений здравоохранения к группам по оплате труда руководителей” к “Положению об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации”, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 15.10.99 г. N 377 (в ред. от 09.10.2007 г.), при определении величины показателя группы по оплате труда руководителей медицинских информационно-аналитических центров учитываются должности, в том числе, и указанных в вопросе специалистов с высшим немедицинским образованием (программистов, инженеров, экономистов).

Из этого можно сделать однозначный вывод о том, что перечисленные в вопросе IT-специалисты должны включаться в номенклатуру должностей медицинских информационно-аналитических центров.

В соответствии с примечаниями к “Номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации”, утвержденной приказом Минздравсоцразвития

РФ от 11.03.2008 г. N 112н, подготовка специалистов по основным специальностям проводится через обучение в интернатуре и (или) ординатуре, за исключением основной специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, подготовка по которой осуществляется через обучение в ординатуре.

При этом допускается получение основных специальностей через профессиональную переподготовку для выполнения нового вида профессиональной деятельности для лиц:

- замещающих должности “врач-терапевт участковый” и “врач-педиатр участковый” - по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”;

- замещающих должности руководителей организаций здравоохранения и учреждений госсанэпидслужбы - по специальностям “Организация здравоохранения и общественное здоровье” и “Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы”;

- замещающих должности руководителей аптечных организаций - по специальности “Управление и экономика фармации”.

- замещающих должности врачей хирургического профиля - по специальностям “Судебно-медицинская экспертиза” и “Патологическая анатомия”;

- замещающих должности врачей-педиатров по специальностям “Неонатология” и “Неврология”.

Лица, получившие право на профессиональную деятельность по специальности, а также зачисленные на обучение по программам послевузовского профессионального и дополнительного профессионального образования в соответствии с ранее действовавшими нормативными актами, сохраняют право на профессиональную деятельность и дальнейшее обучение в соответствии с имеющейся специальностью.

Таким образом, с апреля 2008 года для получения основной специальности, кроме перечисленных выше специальностей и должностей, необходимым условием является обучение в интернатуре или ординатуре.

Подчеркнем, что это требование касается только процедуры получения специальности. К лицам, уже имеющим основную специальность, подтвержденную сертификатом специалиста, это требование не относится.

Мнение лицензионной комиссии о том, что требование о прохождении интернатуры распространяется на специалистов, закончивших ВУЗ после 2000 г., основывается на Письме Минздравсоцразвития РФ от 15.01.2007 г. N 156-ВС, разъяснявшего порядок действия Приказа Минздрава России от 27.08.99 г. N 337 “О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”. При этом Минздравсоцразвития РФ в связи с неясностью трактовки положений Приказа № 337 и не определенностью его статуса рекомендовал “при лицензировании учреждений здравоохранения учитывать, что лица, получившие высшее медицинское или фармацевтическое образование до 2000 года, не имеющие документов о необходимой послевузовской подготовке по врачебной и (или) фармацевтической специальности (интернатура, ординатура, аспирантура, специализация), но допущенные к замещению врачебных и фармацевтических должностей в учреждениях здравоохранения в порядке, предусмотренном приказами Минздрава СССР от 21.10.1974 г. N 990 “Об утверждении перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью” и от 13.07.1989 г. N 418 “Об утверждении новой редакции “Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью”, утвержденного приложением N 1 к приказу Минздрава СССР от 21.10.1974 г. N 990”, могут продолжить работать в должностях тех же наименований при наличии стажа работы по специальности не менее 5 лет (по состоянию на 01 января 2000 года), сертификата специалиста, квалификационной категории и соответствующих документов о повышении квалификации в течение последних 5 лет в объеме не менее 144 часов в образовательных учреждениях высшего или дополнительного профессионального образования”.

В связи с этим заметим, что Письмо Минздрава РФ от 15.01.2007 г. N 156-ВС, как и сам Приказ Минздрава России от 27.08.99 г. N 337 “О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”, на который ссылается данное письмо, не являются нормативно правовыми актами согласно п.п. 8-10 Указа Президента РФ от 23.05.96 г. N 763 (в ред. от 28.06.2005 г.) “О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента РФ, Правительства РФ и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти” и п.п. 10, 17, 19 “Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации”, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.08.97 г. N 1009. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти подлежат государственной регистрации и официальному опубликованию в установленном порядке - в “Российской газете” и Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. Не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но не опубликованные в установленном порядке нормативные акты не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и применению не подлежат. Что подтверждает Определение Верховного Суда РФ от 28.06.2006 г. N ГКПИ06-364.

Подчеркнем также, что разъяснения, содержащиеся в Письме Минздравсоцразвития РФ от 15.01.2007 г. № 156-ВС (а также в письмах аналогичного содержания № 154-ВС и № 155-ВС), относились исключительно к утратившему силу Приказу Минздрава РФ от 27.08.99 г. № 337.

Таким образом, действия лицензионной комиссии, основанные на данных разъяснениях Минздравсоцразвития РФ, не правомерны. Порядок допуска к фармацевтической и медицинской деятельности определяется в настоящее время нормами статьи 54 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” от 22.07.93 г. N 5487-1 (в ред. от 23.07.2008 г.), согласно которым право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Следовательно, требование у работника для допуска к медицинской или фармацевтической деятельности дополнительных документов, кроме диплома об образовании и сертификата специалиста следует трактовать как нарушение статьи 65 Трудового кодекса РФ, а требование таких документов у соискателя лицензии – нарушением законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности.

Разъяснения по поводу решения вопроса об отнесении медицинской продукции к тому или иному классу дважды давались Минздравом России в письмах.

Согласно разъяснению Минздрава РФ, приведенному в письме от 11.01.99 г. N 2510/122-99-23: “Государственный реестр медицинских изделий включает в себя отечественные и зарубежные медицинские изделия, в том числе медицинское оборудование, изделия очковой оптики, изделия медицинского назначения и др., разрешенные Минздравом России к применению в медицинской практике и прошедших регистрацию. Данный реестр не является документом, регулирующим отнесение той или иной продукции к отдельным классам”.

Таким образом, включение изделий медицинской техники в данный реестр и надпись в регистрационном удостоверении “Изделие медицинского назначения” указывают только на факт разрешения ее к медицинскому применению на территории РФ. Из буквального содержания письма можно сделать вывод, что при решении вопроса об отнесении продукции к тому или иному классу следует пользоваться кодами классификации продукции установленными Общероссийским классификатором продукции ОК 005-93, утвержденным Постановлением Госстандарта РФ от 30.12.93 г. N 301, то есть кодами ОКП, приведенными производителем в сертификатах соответствия продукции. В соответствии с этим Классификатором изделия медицинского назначения отнесены к классу с кодом ОКП 93, а медицинская техника - к классу с кодом ОКП 94. Заметим, что в Классификаторе обозначены обобщенные наименования классов продукции. В конкретном случае, код ОКП следует определять в соответствии с документацией производителя.

В Письме Минздрава РФ от 25.03.2002 г. N 2510/2698-02-23 “О принадлежности отдельных видов медицинской техники к перечню важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники” также разъясняется, что принадлежность медицинской техники к указанному в названии письма перечню определяется кодом Общероссийского классификатора продукции ОК 005-93.

По нашим сведениям в настоящее время в действующем законодательстве отсутствует нормативный правовой акт, регламентирующий порядок хранения этилового спирта в ЛПУ.

Постановлением Губернатора ЯНАО от 27.03.2003 г. №86 (в ред. от 21.02.2005 г.) “Об утверждении предельных оптовых и розничных надбавок и порядка формирования цен на лекарственные средства, реализуемые на территории Ямало-Ненецкого автономного округа”, установлено регулирование порядка ценообразования лекарственных средств в Ямало – Ненецком автономном округе, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Предельные надбавки на данные лекарственные средства отечественного и импортного производства установлены соответственно в размере:

• оптовые надбавки – 20% и 15%;

• розничные надбавки в городских населенных пунктах – 70% и 60%;

• розничные надбавки в сельских населенных пунктах – 90% и 70%.

В отношении лекарственных средств, не включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и изделий медицинского назначения действует порядок ценообразования, утвержденный Постановлением Губернатора автономного округа от 31.12.1998 г. № 777 “О размерах торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, реализуемые населению Ямало-Ненецкого автономного округа”. Так, в соответствии с пунктом 1 указанного Постановления аптечным предприятиям и учреждениям оптовой и розничной сети независимо от организационно - правовых форм, отдельным физическим лицам, имеющим лицензию на реализацию лекарственных средств и изделия медицинского назначения, разрешено самостоятельно устанавливать торговые надбавки к закупочным ценам на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, исходя из экономически обоснованных затрат за отчетный период, предельного уровня рентабельности в размере розничной сети не выше 10 процентов, для оптовой сети - не выше 5 процентов к издержкам обращения, а также налога на добавленную стоимость в установленных размерах.

Предельные размеры торговых надбавок на продукты детского питания (включая пищевые концентраты) в муниципальных образованиях автономного округа утверждены Постановлением Губернатора ЯНАО от 16.01.2003г. № 7 (в ред. от 02.11.2005 г.) “О торговых надбавках к ценам закупа на продукты детского питания, реализуемые на территории Ямало – Ненецкого автономного округа”. Согласно Приложению к данному Постановлению предельная торговая надбавка к ценам закупа на продукты детского питания для г. Салехарда составляет 55%.