Возможности применения физических факторов для лечения больных с дистальной диабетической полинейропатией в условиях Ессентукского центрального военного санатория

Ессентуки – один из старейших курортов страны. Еще в 1810 году Московский врач Ф. П. Гааз, посетив эти места, первым описал три источника минеральных вод.

Командированный в 1823 году на Северный Кавказ профессор медико-хирургической академии А. П. Нелюбин обнаружил в Ессентуках 23 соляно-щелочных источника и описал их физико-химические свойства. Эффективное лечебное действие минеральных вод позволило ему сделать вывод, что "в Ессентуках мы имеем русский Сельтер и Виши".

История знаменитой на всю страну здравницы началась с создания по приказу Реввоенсовета республики (24 сентября 1922 г.) Военно-курортной станции Кавказа. В настоящий момент Ессентукский центральный военный санаторий – один из крупнейших на курорте, 700-коечной емкости, с единственным в системе МО РФ специализированным диабетологическим отделением.

Сахарный диабет является самым распространенным из эндокринных заболеваний. По данным мировой статистики, от 2 до 4% населения Земли страдает этим заболеванием. Число больных с каждым годом увеличивается на 6-10%. В последние годы были уточнены патогенетические механизмы инсулинозависимого (ИЗСД) и инсулинонезависимого (ИНЗСД) сахарного диабета, разработаны новые патогенетические базисные препараты, уточнены принципы диетотерапии.

Появилась возможность более тщательно контролировать уровень гликемии и бороться с острыми метаболическими нарушениями; соответственно, увеличилась продолжительность жизни больных сахарным диабетом. В настоящее время не менее актуальными являются вопросы профилактики и лечения поздних осложнений диабета (ангиопатии и нейропатии), которые развиваются независимо от типа сахарного диабета, его течения и существенно ухудшают качество жизни.

Поражения нервной системы развиваются в той или иной степени у каждого больного сахарным диабетом. Наиболее часто встречаемая форма диабетической нейропатии – симметричная дистальная сенсорная полинейропатия – возникает, как правило, не ранее чем через 5 лет от дебюта заболевания. Данные о частоте встречаемости разноречивы, но большинство авторов приводит данные, что в клинически выраженной форме она проявляется у 40-60% больных, субклинические нарушения, выявляемые по данным электронейромиографии (ЭНМГ) и соматосенсорных вызванных потенциалов нервных стволов (ССВП) регистрируются практически у всех больных сахарным диабетом. Дистальная диабетическая полинейропатия наряду с микро- и макроангиопатией является ведущим патогенетическим фактором развития "диабетической стопы".

Лечение дистальной диабетической полинейропатии должно быть комплексным, проводиться на фоне патогенетических мероприятий, направленных на поддержание нормального уровня глюкозы крови и иметь непрерывно профилактический характер. В лечении должны быть задействованы как медикаментозные (вазоактивные и метаболические препараты), так и физические методы, в том числе курортные факторы.

Комплексное санаторно-курортное лечение больных с проявлениями диабетической нейропатии на Ессентукском курорте имеет ярко выраженную лечебно-профилактическую направленность. Факторы курорта нормализующе влияют на гликогомеостаз, повышают адаптационные возможности организма, улучшают функциональное состояние ЦНС, нормализуют тонус и реактивность нервной системы. В результате практического применения научно обоснованных дифференцированных лечебных методик бальнео-пеллоидотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и рефлексотерапии у пациентов с проявлениями дистальной полинейропатии и микроангиопатии значительно улучшаются клинико-неврологические и инструментально-лабораторные показатели.

Немаловажную роль в дальнейшем решении задач по разработке и применению санаторно-курортных методов реабилитации имеет наличие в санаторно-курортном учреждении современной диагностической базы, включающей широкий спектр лабораторных методов исследования, дающих информацию о состоянии углеводного и липидного обмена, системе гемостаза, иммунитете. Обязательны современные инструментальные компьютерные методики, позволяющие оценить состояние периферического нейромоторного аппарата (ССВП, ЭНМГ), состояние кровотока и микроциркуляции в конечностях (УЗДГ, РВГ), состояние ВНС (спектральный анализ вариабельности ритма сердца, анализ ВРС с кардиоваскулярными пробами).

На сегодняшний день в ЕЦВС имеются все вышеперечисленные диагностические методики, а также мощный лечебный корпус, где представлены все из имеющихся на курорте видов лечения природными и преформированными физическими факторами.

Имеется многолетний опыт научно-практической работы, в том числе по вопросам нейродиабетологии, проводимой на базе специализированного диабетологического отделения на 100 коек. В настоящее время эта работа продолжается на новом методическом уровне.

Для больных сахарным диабетом на Ессентукском курорте наиболее оптимальной организационной формой санаторного лечения является лечение в специализированных отделениях (Крашеница Г. М., 1986 г.; Френкель И. Д., 1986 г.). В Ессентукском центральном военном санатории специализированное отделение для лечения больных сахарным диабетом на 100 коек функционирует с 1986 г. Расположено в здании со всеми коммунальными удобствами и хорошо укомплектовано материально-техническими средствами.

Больные получают полноценное обследование, консультативную помощь специалистов (окулиста, невролога, хирурга), комплексное лечение по индивидуальным реабилитационным программам.

Строго дифференцированный подход к патогенетическим механизмам развития тех или иных осложнений сахарного диабета, обоснованная индивидуализация лечебных мероприятий позволяют добиться наибольшей компенсации нарушенных процессов. Распределение путевок непосредственно санаторием позволяет осуществлять более целенаправленный отбор на лечение.