ТЕЗИСЫ

Заболеваемость, связанная с инфекционным поражением ЦНС, остается на достаточно высоком уровне. Возникновение антибиотико-резистентных штаммов патогенных микроорганизмов приводит к тяжелому, часто критическому течению болезни. В настоящее время смертность при бактериальном менингите по разным данным составляет от 5—10 % до 25-35%, но даже в том случае, когда удается сохранить жизнь больному, неврологические осложнения наблюдаются у 50% выживших пациентов.

Анализ литературы показывает, что критическому течению данного инфекционного заболевания способствует грубое иммунодефицитное состояние, обусловленное: неконтролируемым выбросом медиаторов воспаления, дисбалансом Т- и В-лимфоцитов, с функциональной недостаточностью мононуклеарных фагоцитов, наличием общего рецепторного аппарата в иммунной системе к нейромедиаторам и в нервной системе к эндогенным иммуномодуляторам.

Клинические наблюдения проведены у 100 реанимационных больных с острыми гнойными менингитами. Контрольную группу составили 50 больных с нейроинфекцией, которым применяли общепринятую терапию исходя из приказа № 375 Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 1998 г. Исследуемую группу составили 50 реанимационных больных с нейроинфекцией, которым в комплексное лечение дополнительно были включены Реаферон-ЕС-Липинт и экстракорпоральная иммуно-фармакотерапия имунофаном.

Наши исследования показали, что изучаемая группа больных с первых часов заболевания находится в крайне тяжелом состоянии: сопоре, коме (оценка по Шкале Глазго 8-12 баллов). Изменение неврологического статуса свидетельствует, что нарушение сознания происходит вследствие набухания (отека) головного мозга, которое связано с воспалительной реакцией его оболочек в ответ на нейроинфекцию. При этом изменения в церебро-спинальной жидкости указывают на гнойный характер воспаления (выраженный цитоз с абсолютным нейтрофилезом и лимфоцитозом, высокое содержание белка).

Изолированное и сочетанное применение Реаферон-ЕС-Липинта и экстракорпоральной иммунофармакотерапии имунофаном в лечении реанимационных больных с нейроинфекцией позволяет эффективно купировать гнойно-воспалительный процесс, явления эндогенной интоксикации, что проявляется быстрым восстановлением сознания, ликвидацией менингиальных симптомов и санацией церебро-спинальной жидкости.

Острый гнойный менингит возникает на фоне выраженного иммунодефицита. Развитие заболевания и используемые препараты (глюкокортикостероиды) в схеме лечения усугубляют депрессию клеточного и гуморального иммунитета. Компенсаторные возможности организма не в силах справиться с данными нарушениями без деблокады иммунной системы иммунокоррегирующей терапией.

Совместное воздействие на различные звенья клеточного, гуморального иммунитета Реаферон-ЕС-Липинтом и ЭИФТ имунофаном позволило даже у 5 крайне тяжелых больных, перенесших септический шок, к концу первой недели справиться с гнойно-воспалительным процессом, что, видимо, связано с активацией фагоцитоза, элиминацией ЦИК из плазмы крови, восстановлением функциональной активности иммунной системы.

Сочетанное применение Реаферон-ЕС-Липинта и экстракорпоральной иммунофармакотерапии имунофаном позволяет снизить число различных осложнений на 64%, уменьшить удельный вес таких причин смерти как отек мозга, сепсис, ДВС-синдром и т.д. В целом это способствует уменьшению тяжести течения основного заболевания, что выразилось в уменьшении койко-дней с 36 до 21 и общей летальности на 58,0%.