ТЕЗИСЫ

РКДЦ по рассеянному склерозу (РС) МЗ РТ организован в 2000 г. на базе неврологического отделения ГКБ №7, кафедры неврологии и нейрохирургии ФПДО КГМУ. Штат — руководитель центра д.м.н., профессор Т.В. Матвеева, врач стационара, врач амбулаторного приема. Зона обслуживания: г. Казань, районы РТ. В РТ зарегистрировано на январь 2005 г. 1250 больных РС, 74% — женщины, 24% — мужчины, 2% — дети. Средний возраст больных — 36,4±8,5 лет, средняя продолжительность заболевания — 7,7±6. Средняя степень инвалидизации по шкале EDSS — 4,6±1,6 баллов. Дебют РС до 18 лет — 11,3% больных. Неблагоприятный тип течения (в течение первых двух лет заболевания становятся инвалидами I-II группы — 29,7%). Ремиттирующий тип течения отмечен у 39,3%, первично-прогредиентный — у 6,5%, вторично-прогредиентный — у 54,2%.

На амбулаторном приеме проводится уточнение диагноза, решается вопрос о госпитализации, назначается и проводится амбулаторное лечение. Порядок направления в РКДЦ такой же, как в любой стационар (на консультацию). Документация: индивидуальная карта больного; анкета для клинико-эпидемиологического исследования больных РС; анкета для изучения медико-социального статуса больных РС; опросник качества жизни MSQOL-54; карта диспансерного наблюдения (с данными анамнеза и неврологического статуса в динамике). Всем больным проводится нейровизуализация, исследуются вызванные потенциалы. При постановке диагноза мы пользуемся критериями C.M. Pozer et. al. (1983), W. Can McDonald et. al. (2000); критериями, разработанными на кафедре (1980). Определены нозологические формы, вызывающие наибольшие затруднения в постановке диагноза РС. Это — аномалия Арнольда-Киари, кранио-вертебрального перехода, “тесная задняя черепная ямка” и др.

Центром проводится научная работа: изучение эпидемиологии РС, фактров риска, исследование медико-социальных аспектов РС, свойства мембран эритроцитов, моноцитов и др.

Изучена распространенность РС в РТ (37 на 100 000 населения); заболеваемость (5,5 на 100 000); выявлена зависимость распространенности и заболеваемости от факторов внешней среды, этнической принадлежности, содержания микроэлементов в почве. Установлены факторы “неблагоприятности” течения РС. Изучен медико-социальный статус больных РС.

Разработан алгоритм лечения РС в зависимости от клинических характеристик заболевания. Разработаны и внедрены в практику целый ряд патогенетических методов лечения РС, в том числе пролонгированное применение иммуноглобулина нормального человеческого для внутримышечного введения для предупреждения обострений РС. Защищено 4 кандидатских диссертаций, 1 докторская, подготовлено к защите 5 кандидатских диссертаций.

Диспансерное наблюдение больных осуществляется по принципу — явка больных при малейшем ухудшении состояния. В результате проведенной работы выход на инвалидность с 7,2% (1998) снизился до 3,9% (2003); охвачено диспансеризацией 88,2% больных.

Выводы. Целесообразность специализированной помощи больным РС обусловлена: возможностью ранней диагностики РС, проведения своевременного лечения и профилактики обострений; возможностью планирования медицинской помощи больным РС; возможностью апробации и внедрения в практику новых методов терапии РС; проведения научных изысканий.