Постоянный непрерывный электрический ток – один из наиболее часто применяемых в лечебной практике физических факторов. По статистическим данным, процедуры гальванизации и лекарственного электрофореза составляют в среднем не менее 29% объема физиотерапевтической помощи в лечебно-профилактических учреждениях г. Санкт-Петербурга (1). При этом традиционно используются стабильные по технике проведения лечебные методики гальванизации и лекарственного электрофореза. Их применение обосновано особенностями физиологического и лечебного действия гальванического тока и закономерностями электрогенного введения в организм лекарственных и биологически активных веществ. Известно, что развитие биофизических и биохимических перестроек в тканях, расположенных под гальваническими электродами, требует определенной экспозиции воздействия, а эффективность электрофореза является функцией времени процедуры (4, 5). Стабильное расположении гальванотерапевтических электродов позволяет прицельно воздействовать на патологический очаг ограниченных размеров, проводить традиционные общие и рефлекторные методики гальванизации, обеспечивает наиболее эффективное проведение локальных методик лекарственного электрофореза, уменьшает трудозатраты медицинского персонала физиотерапевтического отделения (4,6).

Наряду со стабильной техникой проведения методик гальванизации и лекарственного электрофореза возможно применение лабильной техники, при которой электрод положительной или отрицательной полярности специальной конструкции (“активный электрод”) перемещается по поверхности тела во время процедуры. Эта разновидность техники проведения гальванотерапевтических процедур предпочтительна при сложном рельефе или большой площади поверхности тела в зоне воздействия, наличии костных выступов под электродами, в области периферических сосудов и нервов, при дистальном типе иррадиации болей (6).

Традиционно используемые аппараты гальванизации, допущенные к лечебному применению в России, в частности аппарат “Поток-1”, предназначены для проведения лечебных процедур только по стабильным методикам, так как гальванический ток аппаратов стабилизирован по напряжению. Перемещение электродов по поверхности тела приводит к изменению сопротивления тканей пациента в межэлектродном пространстве и силы тока проходящего через них. При этом у пациентов могут возникнуть неприятные и даже болезненные ощущения. Для проведения гальванизации и электрофореза по лабильным методикам используется аппарат гальванотерапевтический “Элфор-проф” (фирма “Невотон”, г. С.-Петербург). “Элфор-проф” - лечебный аппарат нового поколения, выполненный на базе микропроцессора, оснащен стабилизатором силы тока, подаваемого на лечебные электроды. Это позволяет выполнять процедуры как при стабильном, так и при лабильном положении терапевтических электродов. Аппарат оснащен цифровым дисплеем, на который выводится значение силы тока в двух диа-пазонах (0 – 5 мА и 0 – 50 мА), многооборотным потенциометром, который обеспечивает точную установку силы тока, электронным таймером для дозирования времени процедуры в пределах 0 – 30 мин. Имеется комплект электродов-манипуляторов (шаровидной, грибовидной формы, электрод-пинцет с тампоном). Электроды выполнены из биологически инертных неполяризующихся металлов. Контакт с поверхностью тела осуществляется через тканевую или целлюлозную одноразовые прокладки, которые смачивают сбалансированным солевым раствором или биологически активным (лекарственным) препаратом. При проведении лечебной процедуры электроды перемещаются рукой оператора по процедурному полю со скоростью 0.5 – 1 см/с с задержкой в точках и зонах наибольшей болезненности, в области рубцов, спаек, тканевых уплотнений, в области пораженного органа или вегетативных узлов. Рука оператора оказывает давление варьирующей силы на электрод-манипулятор, что позволяет увеличивать или уменьшать площадь контактной поверхности электрода при неизменной силе и плотности тока.

Используются простой и интерактивный способы проведения лабильной гальванизации и лекарственного электрофореза. При простом способе “активным” (лабильным) является электрод одной полярности, а “индифферентный” электрод противоположной полярности (пластинчатый или трубчатый) фиксируется на поверхности тела или в руке пациента. При интерактивном способе “активными” (лабильными) являются оба электрода (катод и анод), и оператор двумя руками перемещает электроды по процедурному полю. При этом применяются лабильные электроды одинаковой или разной формы. Простой способ гальванотерапии применяется более часто, чем интерактивный. Лабильная гальванизация и лабильный лекарственный электрофорез применяются при физиотерапии заболеваний периферической нервной и мышечной систем, периферических сосудов, а также в косметологии и спортивной медицине.

В клиниках в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПб МАПО) разработаны методики лабильного лекарственного электрофореза для лечения больных распространенным остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями, а также локализованным остеохондрозом поясничного и шейного отделов позвоночника, варикозным расширением вен нижних конечностей, посттромбофлебитическим синдромом (2,3).

Методика лабильного лекарственного электрофореза предусматривает предварительное нанесение водного раствора лекарственного или биологически активного препарата на кожные покровы процедурного поля и его втирание в кожу шпателем. Для повышения эффективности электрофореза вместо воды в качестве основы раствора для электрофореза может быть использован 20-50% димексид. Одноразовую прокладку электрода-манипулятора смачивают одноименным лекарственным веществом и проводят лабильную анодизацию или катодизацию (в зависимости от полярности вводимого препарата).

В косметологической практике примененяются методики лабильной гальванизации и лабильного электрофореза биологически активных веществ. Методика лабильной гальванизации кожных покровов лица, подчелюстных зон, шеи и медальонной зоны в косметологии носит название дезинкрустации. Эффективность методики обусловлена выведением из кожи продуктов катаболизма, тканевого распада в постоянном электрическом поле, омылением липидной мантии кожи в связи с изменением pH под электродом манипулятором, стимуляцией местного кровообращения и микроциркуляции. Активный электрод-катод медленными плавными движениями перемещают вдоль классических массажных линий лица, шеи, медальонной зоны. Выбор отрицательной полярности активного электрода обусловлен преобладающим типом электрофоретической подвижности (от анода к катоду) большинства органических веществ, что позволяет рассчитывать на максимальное электроэлиминационное воздействие тока. Перед проведением процедуры гальванизации необходимо провести демакияж, механическую чистку кожи, распаривание.

Методика лабильного электрофореза в косметологии с воздействием на кожу лица, шеи, медальонной зоны (“ионофорез”) предусматривает предварительное нанесение биологически активных препаратов и косметических средств на водной основе на кожные покровы и их втирание мягкими, щадящими массажными движениями. Затем проводится лабильный электрофорез электродом-манипулятором положительной полярности, прокладка которого смочена одноименным средством. Использование анода в качестве активного электрода позволяет повысить эффективность электрофореза биологически активных препаратов и косметических средств, имеющих комплексный состав.

Изучение лечебной эффективности лабильных методик гальванизации и лекарственного электрофореза у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом, а также оздоровительных косметологических процедур гальванизации лица, шеи и медальонной зоны и электрофореза косметических гелей растительного происхождения показало удобство и комфортность этих процедур для пациента, ускорение положительной клинической динамики по сравнению с традиционными стабильными методиками воздействия.

При лечении больных остеохондрозом позвоночника с корешковым болевым синдромом применяли биполярную простую лабильную методику электрофореза. В пораженном отделе позвоночника устанавливали пластинчатый электрод-анод площадью 75-100 см2 паравертебрально, лабильный электрод перемещали по ходу иррадиации боли. С пластинчатого электрода вводили 2 % раствор новокаина. На кожу в зонах иррадиации боли наносили 5-10 мл 5% раствор анальгина в 25% димексида и втирали шпателем, после чего проводили лабильную катодизацию электродом грибовидной формы. Продолжительность процедуры – 15-30 мин. Курс – 10-12 ежедневных или следующих через день процедур. Больным контрольной группы проводили лечение стабильной биполярной методикой электрофореза. Оценка эффективности лечения, проводимая по комплексу показателей, включавших клинические показатели, данные ЭНМГ и тепловизионного исследования показала, что электрофорез по лабильной методике позволяет добиться более ранних и более устойчивых лечебных результатов (p < 0.05).Результаты проведенных клинических исследований позволяют утверждать, что применение лабильных методик гальванизации и лекарственного электрофореза эффективно в ле-

чении больных остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом, дает хорошие лечебные и эстетические эффекты в косметологии, а дальнейшая разработка лабильных методик гальванотерапии достойна пристального внимания специалистов и имеет хорошие перспективы внедрения в практику лечебной и косметической физиотерапии.

Литература:

1. Комарова Л. А., Терентьева Л. А., Егорова Г. И. Сочетанные методы физиотерапии.– Рига.: “Зинатне”, 1986.

2. Максимов А. В., Кирьянова В. В. Лекарственный электрофорез.– Санкт-Петербург, 2001.

3. Максимов А. В. Лабильная гальванотерапия в физиотерапии и косметологии// Материалы V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов.– М., 2002.

4. Улащик В. С. Физико-фармакологические методы лечения и профилактики. — Минск.: “Беларусь”, 1979.

5. Улащик В. С. Новые методы и методики физической терапии.– Минск.: “Беларусь”,1986.

6. Парфенов А. П. Электрофорез лекарственных веществ.– Л.: Медицина, 1965.