Министр Вероника Скворцова выступила с докладом на заседании Общероссийского народного фронта, на котором были освещены основные вопросы развития здравоохранения.

Свое выступление Министр начала с комментариев по наиболее обсуждаемой теме, опровергнув слухи о якобы проводимой Минздравом реформе здравоохранения, предусматривающей сокращение коек.

“В настоящее время в стране нет единой программы оптимизации систем здравоохранения субъектов. Существуют только единые критерии качества и эффективности работы системы здравоохранения, – отметила Министр. – К ним относятся, например, время ожидания плановой медицинской помощи, время приема участковых специалистов – оно должно быть одинаковым в любом регионе страны”.

Вероника Скворцова отметила, что достижение указанных показателей, обеспечиваемых каждым регионом с учетом климатических, географических и социальных особенностей, осуществляется в соответствии с “дорожными картами”. Министр при этом подчеркнула, что во время совместной работы с регионами были четко определены требования к оптимизационным мероприятиям.

“Прежде всего, ни в коем случае нельзя сокращать маломощные лечебно-профилактические учреждения: участковые и районные, в сельской местности или в удаленных районах страны. Также нельзя сокращать детские койки и койки скорой медицинской помощи”, – отметила Вероника Скворцова. Ресурс для повышения эффективности работы отрасли, как показал анализ, находится в городах с населением более 50 тыс. человек.

“При этом для того чтобы оптимизировать коечный фонд, необходимо создать условия, куда могут перейти пациенты, – подчеркнула Министр. – Прежде всего, это требует высокой эффективности работы первичного звена и внедрения стационарозамещающих технологий”.

Министр отметила, что в регионах случаются искажения этого подхода. Возможность сокращения их числа Минздрав России видит в повышении эффективности вертикали управления.

“Мы считаем, что отрасль здравоохранения – это стратегическая отрасль, и Минздрав России должен полностью разделить ответственность вместе с каждым субъектом. Наше предложение заключается в том, чтобы вертикаль управления была воссоздана”, – подчеркнула Министр.

Министр детально остановилась на характеристике государственных гарантий, в рамках которых ежегодно на протяжении последних лет общий объем медицинской помощи не снижается, но перераспределяется: последовательно увеличивается доля первичного звена в дневных стационарах, незначительно уменьшаются объемы скорой помощи за счет перехода ее части в неотложную помощь. Объем стационарной круглосуточной помощи остается пока прежним с минимальной тенденцией к уменьшению, – резюмировала Вероника Скворцова.

Вероника Скворцова обратила внимание на необходимость развития первичной медицинской помощи. “Это базовая помощь, и мы должны постепенно прийти к тому, чтобы не менее 60% всех объемов помощи оказывалось в первичном звене, – отметила она. – При этом она должна быть переориентирована на преимущественно профилактические направления”.

Одной из основных тем доклада Министра стало развитие кадрового потенциала в здравоохранении. Для решения проблемы дефицита кадров Минздравом России был существенно увеличен объем целевой подготовки: в текущем году этот показатель составил 50%, в прошлом году – 38,3%. Кроме того, в 2014 году 88% выпускников, закончивших вуз в рамках целевой подготовки, идут на свои подготовленные рабочие места в рамках целевой программы. Прорабатывается возможность принятия нормативных актов, которые предусматривают прохождение ординатуры и обучение на узкого специалиста не ранее чем через 3 года после работы в первичном звене. С 2016 года выпускники медицинских вузов смогут работать непосредственно в медицинских организациях первичного звена врачами-терапевтами и педиатрами.

Вероника Скворцова также упомянула о возможности ввести целевую ординатуру, если регион действительно нуждается в специалистах узкого профиля.

“С 2016 года будет проводиться обязательная аккредитация медицинских работников: врачей и медсестер. Аккредитация подразумевает обучение как в рамках своей специальности, так и в смежных зонах: кардиология и ультразвуковая диагностика, неврология и функциональная диагностика. То есть фактически аккредитация дает каждому специалисту индивидуальный лист допуска к конкретным видам медицинской деятельности”, – отметила Министр.

Также в докладе Министра был затронут вопрос совершенствования механизмов оплаты медицинской помощи. “Впервые в 2013 году был введен единый подушевой финансовый норматив, создана единая тарифная система, разработаны 335 тарифов. Это позволило за последние два года снизить дифференциацию регионов в стоимости оказания медицинской помощи с 25 раз до минимума. Осталось всего 7 регионов из 83, в которых дифференциация составляет до 20%, и нет регионов, в которых дифференциация превышает 20%”, – сказала Вероника Скворцова.

“В тарифах заложена и доля, которая идет в фонд оплаты труда. И если в 2011 году зарплаты специалистов одного профиля, занимающих низкую должность, разнились более чем в 3 раза, то сейчас – в 1,5 и 1,6 раза, – отметила Министр. – Показатель средней зарплаты повысился на 37% за два последних года. Мы вышли сейчас с опережением нашей “дорожной карты”: 143% в среднем по экономике для врачей и 83% в среднем по экономике для среднего медицинского персонала”.

Вероника Скворцова напомнила также, что в этом году во все регионы были направлены предложения по пересмотру структуры оплаты труда. Сегодня больше 30 регионов имеют базовый оклад 15% и стимулирующий – более 60%, что приводит к формированию региональных элит в “медицинском сословии”. В 2013 году были реализованы несколько пилотных проектов, по итогам которых было предложено перейти на единую систему, предусматривающую, что базовая часть составляет 55-60%, компенсационная – 10% и стимулирующая – 30%. “Ряд регионов уже перешел на эту систему и добился результатов, при которых люди стали получать достойную заработную плату”, – сказала Министр.

Комментируя вопрос стандартов внедрения медицинской помощи, Вероника Скворцова напомнила, что ни одна страна мира сегодня не использует стандарты медицинской помощи в том виде, в котором они были разработаны у нас в 2010 году. Они неэффективны для формирования тарифа, поскольку не перекрывают всего спектра из 32 тыс. заболеваний, а опыт двухгодичной модернизации в наших регионах показал, что кроме искажений и конфликтов внутри коллектива по поводу тех стандартов, которые были разработаны, ни к чему другому, к сожалению, это не привело.

“В настоящее время мы переходим на единый способ оплаты медицинской помощи со всем международным сообществом – это клинико-статистические группы, – сказала Министр. – Только за последние полгода их количество увеличилось с 220 до 335. Сейчас уже подготовлены 900 методических рекомендаций, клинических протоколов, и их количество будет доведено до того норматива, который позволит сделать работу более эффективной”.

Министр отметила важность дискуссии, проводимого в рамках Общероссийского народного фронта и сообщила, что все предложения, поступившие в ходе дискуссионной панели, будут проработаны Минздравом России и учтены.

13 ноября на международной выставке Medica-2014 Холдинг “Швабе”, входящий в Госкорпорацию Ростех, провел презентацию инновационного микроскопа МИМ-340. Новейшее оборудование, аналогов которому на сегодняшний день не существует в мире, заинтересовало многих специалистов. Ознакомиться с новой разработкой “Швабе” пришли профессиональные эксперты, научные руководители лабораторий, ученые и работники медицинской отрасли.

“Новейший лазерный интерференционно-модуляционный микроскоп МИМ-340 – это уникальная разработка. С ее помощью сотни миллионов людей смогут решить ряд задач не только в медицине, но и в оптической, и полупроводниковой промышленности, и других областях”, – подчеркнул во время презентации глава компании ООО “Швабе-Цюрих” Джон МакГаф.

“Эксперты РОСНАНО признали МИМ-340 одним из лучших в мире по разрешающим способностям. Главным преимуществом микроскопа является решение не только медицинских вопросов. В числе уникальных возможностей микроскопа: визуализация клетки крови для выявления патологии эритроцитов, активация Т-лимфоцитов (применительно к трансплантологии и фармакологии), выявление морфологии опухолевых клеток, для определения новых методов скрининга лекарственных препаратов. Над этим проектом наш коллектив трудился четыре года. Результатом своего труда мы можем вполне гордиться”, – рассказал Игорь Сергеев – разработчик, инженер-конструктор.

“Весь спектр использования лазерного микроскопа МИМ-340 даже сложно представить. С его помощью, к примеру, можно оценить влияние на организм человека того или иного лекарственного средства. Для проведения анализа с биологичес-

ким продуктом стоит сделать всего несколько манипуляций – загрузить его в контейнер, запустить программное обеспечение и через доли секунды получить точный результат. Это еще один шаг в будущее. Я уверен, что с помощь микроскопа МИМ мы увидим не один десяток научных работ и исследований в различных отраслях жизнедеятельности человека”, – отметил кандидат медицинских наук, специалист в области лабораторной диагностики, независимый эксперт Андрей Шаравара.

За первую половину 2014 года экспорт китайских изделий медицинского назначения составил 9,294 млрд юаней ($1,5 млрд). Об этом заявил секретарь Chamber of Commerce for Import & Export of Medicines & Health Products (CCCMHPIE) Цай Тяньчжи в ходе своего выступления на шестом Форуме развития китайской отрасли медицинских изделий, сообщает Securities Times Online 13 ноября.

Под понятие “медицинские изделия” подпадают медицинские инструменты, аппараты, приборы, реагенты для лабораторной диагностики и буферы для калибровки, а также различные материалы. По статистике, рынок медицинских изделий в 2010 году составил более 120 млрд юаней ($19,5 млрд), за период среднегодовой темп роста сектора составил 21,3%. Ожидается, что к 2015 году он вырастет до 300 млрд юаней ($48,8 млрд). Следует отметить, что доля китайских медицинских изделий от общего рынка здравоохранения составляет всего 14%, в то время как импортируемых – 42%.

Правительство Китая также активно поддерживает развитие сектора, в октябре 2014 года Госсовет опубликовал документ “Несколько идей о стимулировании развития сектора услуг в области здравоохранения”, в котором еще раз подчеркнул необходимость поддержки разработки и индустриализации новых препаратов, медицинских изделий и новых видов биофармацевтических материалов. К тому же, как заявляют власти КНР, медизделия являются основой для сектора медуслуг, что, в свою очередь, подразумевает большой потенциал и свободные ниши рынка.

В Российской столице состоялся III Российский конгресс с международным участием “Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии”.

Традиционно одна из главных конференций этого мероприятия – генетическая, поскольку вопросы оказания медико-генетической помощи детскому населению сегодня являются важным приоритетным направлением национального проекта “Здоровье”. В этом году VI-я научно-практическая конференция по клинической генетике была посвящена актуальным проблемам ранней диагностики и лечения наследственных болезней у детей в России.

На генетической секции в рамках симпозиума, посвященного новым подходам к лечению редкого орфанного заболевания фенилкетонурии, проводилась постерная сессия медико-генетических консультаций России. Постерный доклад медико-генетической консультации Окружного кардиологического диспансера “Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии” (г. Сургут, ХМАО – Югра) достойно представляла врач-генетик консультативно-диагностического отделения Марьяна Хмельницкая. Специалист рассказала о развитии медико-генетической службы в ХМАО – Югре, как за четверть столетия из маленькой генетической лаборатории со штатом в четыре сотрудника служба выросла в полноценную окружную консультацию, обладающую современным высокотехнологичным оборудованием и квалифицированным персоналом. Были представлены основные направления деятельности службы: медико-генетическое консультирование, дородовая диагностика врожденных и наследственных болезней, неонатальный скрининг на пять наследственных болезней у новорожденных, а также лабораторная диагностика.

Удивление коллег из других регионов вызвал широкий спектр выполняемых лабораторным отделением медико-генетической консультации исследований, позволяющих оказывать качественную помощь жителям удаленного от столичных городов северного региона. Докладчиком было отмечено, что высокие показатели деятельности службы региона (низкий уровень перинатальной, младенческой и материнской смертности (сопоставимые с европейскими), высокий процент охвата пренатальной диагностикой и неонатальным скринингом) обусловлены содружественной работой медико-генетической консультации с акушерско-гинекологической и педиатрической службами ХМАО – Югры.

Специальная ежегодная премия губернатора Московской области “Наше Подмосковье” была учреждена в марте 2013 года. Она присуждается за реализованные и реализуемые социально значимые проекты на территории региона.

Среди победителей конкурса “Наше Подмосковье” 2014 – четыре резидента особой экономической зоны “Дубна”. Так, в номинации “На равных” отмечен портал “Добрый день!”, который разработала и запустила группа компаний “Нордавинд” (резидент ОЭЗ компания “Нордавинд-Дубна”). Портал представляет собой интернет-пространство, концентрирующее позитивную информацию: хорошие новости, истории успехов и побед, рассказы о достойных поступках и неравнодушных людях. На портале предусмотрены возможность поиска друзей и единомышленников, публикации историй пользователей, а также созданы разделы для тех, кто нуждается в помощи, и для тех, кто готов стать волонтером или благотворителем, поддерживать других не только словом, но и делом. На конкурс проект представила руководитель направления социальной ответственности ГК “Нордавинд” и руководитель портала “Добрый день!” Наталья Балашова. В настоящее время страницы портала активно наполняются интересными материалами, мотивирующими читателей на самореализацию, совершенствование, преодоление апатии и, конечно же, неравнодушное отношение к людям.

Еще один проект – “Город 2.0” – был представлен в номинации “Общественный контроль” генеральным директором компании-резидента “Роспартнер” Николаем Ганюшкиным. Информационно-аналитическая система “Город 2.0” была внедрена в наукограде Дубна в тестовом режиме в 2013 году. Ее основная задача – интегрирование работы различных служб города (области), администрации, управляющих компаний по обращениям граждан. Система сама определяет исполнителя и перенаправляет ему обращения. Если исполнитель вопрос не решает, он пересылается в контрольные органы. За год работы проекта было получено более 400 обращений от дубненцев, более 200 из них успешно решены в установленные сроки.

Соучредитель и генеральный директор НПО “Инновационные медицинские технологии” Георгий Екимовский в номинации “Шаг вперед” представил проект “Разработка диагностического комплекса “Вестибулоскан – Окулостим-КМ”. Аппаратно-программный комплекс в сочетании с уникальным программным продуктом позволяет получать оперативную, диагностически достоверную и значимую информацию о состоянии центральной нервной и вестибулярной систем, определяя причины головокружения или нарушения равновесия. Это помогает в проведении профессиональной подготовки и отборе спортсменов, космонавтов, диспетчеров, летчиков, альпинистов, спасателей и других специалистов экстремальных профессий. Комплекс не имеет аналогов в мире. В настоящее время он используется для предполетных и послеполетных обследований экипажей космонавтов МКС, а также для фундаментальных и клинических исследований.

В этой же номинации “Шаг вперед” жюри отметило проект “Разработка и внедрение в серийное промышленное производство современных медицинских изделий для клинической лабораторной диагностики”. На премию губернатора его представил Вадим Терехов, генеральный директор компании “Эйлитон”. В ходе реализации проекта резидент особой экономической зоны “Дубна” предполагает построить собственное лабораторно-производственное здание со складскими и инженерными помещениями общей площадью 1460 кв. м, где будет налажен серийный выпуск медицинских изделий для нужд отечественного здравоохранения. Стоит отметить, что компанией “Эйлитон” уже организовано производство (на базе собственных научных разработок) медицинских изделий для клинико-диагностических лабораторий на арендованных площадях одного из корпусов Инновационно-технологического центра ОЭЭ и начато строительство собственного комплекса. Выпуск современных медицинских изделий для клинико-диагностических лабораторий планируется начать после завершения пуско-наладки оборудования, предположительно во втором квартале 2015 года.

К специалистам лабораторной службы Медицинского центра “АВИЦЕННА” обратилась семейная пара, в которой оба супруга являются носителями генетической мутации и первый ребенок болен муковисцидозом. Стоял вопрос о прерывании новой беременности, однако в результате проведенного исследования было установлено, что второй малыш будет только носителем мутации.

Муковисцидоз – самая распространенная среди наследственных болезней (1 случай на 10 тыс. новорожденных), очень тяжелая и, к сожалению, неизлечимая. Патология обусловлена мутациями в гене CFTR, из-за чего функция большинства желез внутренней секреции нарушается, в результате страдают практически все органы, особенно легкие, печень и кишечник. Качество жизни больного очень низкое и большинство из них в нашей стране не доживают до 25 лет.

В случае, о котором идет речь, оба родителя здоровы, но являются носителями генетической мутации. В лаборатории “АВИЦЕННЫ” сначала еще раз провели генетическое тестирование пары, чтобы убедиться в наличии проблемы, и только после этого выполнили беременной процедуру диагностического амниоцентеза – с помощью специального оборудования врачи получили небольшое количество околоплодных вод для исследования генотипа будущего ребенка. Предварительное заключение было получено уже через четыре часа, но результат анализа супругам выдали через три дня: “Мы оставляем за собой право не торопиться и не выдавать первый результат, а пересмотреть его ещё несколько раз в течение трех дней, поскольку решение слишком ответственное, ведь речь идет о жизни будущего человека”, – говорит заведующий лабораторной службой Медицинского центра “АВИЦЕННА” Сергей Николаевич Устинов.

По словам Сергея Николаевича, с учетом высокой распространенности заболевания медико-генетическое консультирование семей приобретает большое социальное значение. Однако, большинство людей, в генотипе которых присутствует такая поломка, даже не догадываются об этом, и потому рождение ребенка с муковисцидозом становится для семьи полной неожиданностью и огромной трагедией.

Специалисты “АВИЦЕННЫ” подчеркивают, что при планировании рождения детей будущие родители должны пройти генетическое исследование. Это позволит предупредить рождение малышей, обреченных из-за наследственных болезней на страдания. Поскольку в случае с муковицидозом речь идет о тяжелой и неизлечимой патологии, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. Но такое обследование ещё более важно потому, что оно дает возможность сохранить беременность, если выяснится, что у будущего ребенка есть шанс родиться здоровым, хотя его родители и являются носителями гена.

Технологически пренатальная диагностика муковисцидоза сложна и к тому же требует высокой квалификации врачей лабораторной диагностики, от которых зависит правильность проведения исследования и интерпретации результатов. Лабораторная служба “АВИЦЕННЫ” оснащена необходимым оборудованием, а специалисты имеют высокий уровень подготовки, в том числе в зарубежных центрах медицинской генетики.