|
СКАЧАТЬ (24.3 Кб в архиве, формат - MS Word) |
|
|
ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!! |
|
|
|
|
|
|
|
Состояние и пути совершенствования законодательной базы гомеопатического метода
С. П. Песонина, Ю. В. Васильев
За прошедшее десятилетие бурного развития и внедрения гомеопатии в нашей стране были сформированы основы законодательной базы гомеопатического метода лечения. Первый приказ Министерства здравоохранения РСФСР "О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическими лекарственными средствами" (№ 115) был подписан 1 июля 1991 года. В соответствии с данным приказом в целях координации развития гомеопатической службы и улучшения обеспечения гомеопатическими лекарственными средствами руководителям органов здравоохранения вменялось в обязанность способствовать развитию гомеопатической службы на хозрасчетной основе. Приказ носил разрешительный характер, преимущественно в отношении гомеопатических лекарственных средств и открытия аптек.
Вопрос затем был рассмотрен на заседании коллегии и бюро ученого совета Минздравмедпрома РФ (протокол № 26 от 27 декабря 1994 года) и было вынесено решение "Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении". В решении указывалось считать целесообразным и разрешить использование метода гомеопатии в Государственной системе здравоохранения с последующим рассмотрением вопроса о внесении гомеопатии в номенклатуру специальностей.
Эти рекомендации коллегии и бюро ученого совета были учтены в приказе Минздравмедпрома РФ № 335 от 29 ноября 1995 года "Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении". Этим важнейшим на сегодняшний день для развития гомеопатии приказом разрешается использование гомеопатического метода в практическом здравоохранении, утверждается нормативная документация, регламентирующая деятельность врача, использующего метод гомеопатии: положение о враче, использующем гомеопатический метод, правила отпуска гомеопатических лекарственных средств, требования к заполнению медицинской документации врачом, использующим гомеопатический метод. В соответствии с приказом № 335 гомеопатия признана в качестве метода лечения. Врач, использующий гомеопатический метод, определяется как специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело", "педиатрия" или "стоматология", владеющий теоретическими и практическими знаниями по основной специальности и в области гомеопатии.
В приказе Минздравмедпрома № 270 от 1 июля 1996 года дано научное определение гомеопатии как способа лечения болезни, который заключается в применении малых доз тех лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки данной болезни.
Современный врач-гомеопат – это высокообразованный квалифицированный врач, который хорошо знает медицину и гомеопатию. Наши исследования показали, что врачи-гомеопаты значительно чаще учатся на различных курсах, больше читают медицинскую литературу, посещают заседания научных обществ.
Таким образом, основным итогом последнего десятилетия ХХ века, безусловно, являются легализация гомеопатического метода лечения и начало его активного внедрения в широкую медицинскую практику.
Следующий этап развития гомеопатии в нашей стране должен быть связан с совершенствованием правовой базы метода и созданием научно обоснованной гомеопатической службы. Одним из ключевых вопросов является выделение гомеопатии в самостоятельную специальность (субспециальность).
Решение этой проблемы связано не только с правовыми, профессиональными, но и с мировоззренческими особенностями представителей различных направлений гомеопатии.
Мировоззрение и клинический опыт врачей играют важную роль при внедрении гомеопатического, как, впрочем, и любого другого метода лечения, в практическое здравоохранение. Под термином "мировоззрение" в данном контексте мы понимаем степень приятия или неприятия гомеопатии врачами. Приятие гомеопатии делит медицинское сообщество на:
1. Ортодоксальных противников гомеопатического метода
2. Лояльных к гомеопатии врачей-аллопатов
3. Лояльных к аллопатии врачей-гомеопатов
4. Ортодоксальных гомеопатов
Диалог о месте и возможностях гомеопатии в практическом здравоохранении с первой группой врачей весьма затруднен, поскольку в лучшем случае от них можно услышать лишь ироничные высказывания в адрес нашего метода лечения. Отрадно, что доля представителей этой группы заметно сокращается и не превышает сегодня 10%.
Следующую крайнюю группу составляют врачи, переоценивающие место и возможности гомеопатии и фактически требующие от своих последователей использования в практике только гомеопатического метода. Диалог о месте и возможностях гомеопатии в практическом здравоохранении с данной группой врачей также практически невозможен. Необходимо отметить, что число ортодоксальных гомеопатов невелико и не превышает 8-10% от общего числа врачей, использующих гомеопатический метод.
Группы врачей, лояльно настроенных в отношении двух медицинских концепций (гомеопатии и аллопатии, число которых превышает 80%), представляют собой реальную основу внедрения гомеопатического метода в практическое здравоохранение. Гибкое клиническое мышление, поиск оптимальной терапевтической стратегии и тактики ведения больного позволяют с этими группами врачей вести диалог о научном обосновании места и возможностей гомеопатии, решении проблем организации гомеопатической службы, в том числе и выделении гомеопатии в самостоятельную специальность, подготовке и переподготовке квалифицированных кадров.
Между тем существование различных групп врачей, по-разному осознающих роль и место и возможности гомеопатии в практическом здравоохранении, диктует необходимость разработки различных подходов к формированию организационных и юридических основ гомеопатического метода. На наш взгляд, возможен дифференцированный подход к решению проблемы выделения гомеопатии в самостоятельную специальность. Одновременно могут существовать и быть юридически и клинически обоснованными:
1. Гомеопатия как самостоятельная специальность;
2. Гомеопатия как субспециальность;
3. Гомеопатия как метод лечения.
Базовой специальностью для создания специальности "врач-гомеопат" может явиться лишь специальность врача общей практики. Такие базовые специальности, как "терапевт", "педиатр", не могут в полной мере отвечать требованиям, предъявляемым к врачу-гомеопату, проводящему лечение больного на уровне целостного организма с учетом его конституциональных особенностей, а также всех диагностированных нозологических проблем (кардиологических, гастроэнтерологических, ЛОР, дерматологических, гинекологических или андрологических и многих других). Насколько своевременно выделение гомеопатии в самостоятельную специальность, миф это или реальность – этот вопрос требует глубокого и всестороннего изучения и обсуждения.
Гомеопатия как субспециальность. В России и, прежде всего, в Санкт-Петербурге этот подход превалировал на протяжении практически всей истории существования метода. Гомеопатию практиковали и практикуют врачи в рамках основной специальности: терапевт-гомеопат, педиатр-гомеопат, акушер-гинеколог-гомеопат, дерматовенеролог-гомеопат и т.д.
Гомеопатия как метод лечения. Опыт внедрения этой формы подготовки, врачебной деятельности и контроля качества оказания квалифицированной помощи накоплен в нашей стране за прошедшее десятилетие. Практиковать гомеопатию как метод лечения могут врачи в рамках основной специальности, получившие необходимый объем информации и освоившие практические навыки, позволяющие назначать и контролировать назначение комплексных гомеопатических препаратов. Отметим, что в соответствии с приказом МЗ РФ № 335 гомеопатические лекарственные средства – это препараты безрецептурного отпуска. Наш клинический и организаторский опыт показывает, что безрецептурные лекарства, т.е. "малую" гомеопатию, должны знать все без исключения врачи и аптечные работники.
Таким образом, сегодня для оптимизации внедрения гомеопатии в практическое здравоохранение требуется дифференцирование с выделением гомеопатии в качестве самостоятельной специальности, субспециальности и метода лечения. Без подобного разделения будет затруднено решение вопросов профессиональной подготовки врачей, их лицензирования и аккредитации, проведения научных исследований и т.д.
В фармации, на наш взгляд, будет достаточно выделения субспециальности "гомеопатия", которая позволит решать специальные вопросы в рамках основной специальности технологу-гомеопату, аналитику-гомеопату и т.д. без более углубленной специализации. Такая более углубленная специализация потребуется лишь специалистам, работающим пока в немногочисленных производственных гомеопатических фирмах, занимающихся разработкой новых ГЛС на уровне научных сотрудников, подготовка которых должна осуществляться через аспирантуру.
Обязательным условием интеграции гомеопатии в практическое здравоохранение является создание Российской Гомеопатической Фармакопеи. Необходимость этого осознавали наши предшественники, осознаем и мы. Однако коренных преобразований до настоящего времени не произошло, поскольку процесс создания Фармакопеи достаточно сложен и требует значительных интеллектуальных и материальных затрат.
В России на протяжении последнего десятилетия ГЛС изготавливались по Временным техническим условиям или прописям в условиях внутриаптечной заготовки. Это не требовало мощной нормативной базы, необходимой сегодня для развития гомеопатического производства в федеральном масштабе. Сегодня звучат заверения, что готовы к изданию общие фармакопейные статьи на матричные настойки (Т.А. Сокольская). Но пока в России зарегистрировано лишь 8 матричных настоек, а остальные доставляются из-за рубежа, либо производятся в нашей стране и часто не имеют соответствующих документов, удостоверяющих их качество.
Следующим важным элементом внедрения гомеопатии в практическое здравоохранение является создание общедоступной гомеопатической аптечной сети. После появления приказа № 115 (1991 г.) на федеральном уровне не было новых руководящих документов, способствующих развитию аптечной гомеопатической сети. Хотя вопрос выделения гомеопатии в самостоятельную специальность может быть решен положительно только тогда, когда в каждой поликлинике будет вести прием врач-гомеопат и когда пациент сможет гарантированно приобрести в аптеке выписанное врачом лекарство.