"АПТЕКА - 2001": в прогнозах – умеренный оптимизм

Программа форума включала проведение научно-практических конференций "Фармацевтический рынок Северо-Запада. Достижения и ожидания" и "Фармакологические и фармацевтические аспекты внедрения новых лекарств на фармацевтическом рынке. Проблемы качества и защиты от фальсификаций", ряд симпозиумов: "Современные проблемы рационального использования лекарственного растительного сырья и создание профилактических средств на его основе", "Инфекционные заболевания", "Новое в лечении заболеваний органов дыхания", "Фармакология в хирургии", "Достижения и проблемы гомеопатической фармации" и другие.

ПЕТЕРБУРГ КАК ЗЕРКАЛО РЫНКА

Происходящие изменения и тенденции развития фармацевтического рынка наиболее полно были представлены на примере Санкт-Петербурга (северную столицу представляли сразу несколько докладчиков). В частности, участников ассамблеи заинтересовал доклад, с которым выступила кандидат биологических наук Елена Трофимова. Это не случайно – изменения, происходящие в городе на Неве, характерны не только для Северо-Запада, но и для других регионов. Так на уровень потребления лекарственных средств (ЛС) негативно влияет снижение рождаемости наряду с растущей смертностью: за последние 10 лет численность населения Санкт-Петербурга сократилась на 364 тысячи человек. Только в I квартале 2001 года смертность превысила рождаемость в 2,4 раза.

Несмотря на то, что растет доля пожилого населения – основного потребителя медикаментов, которая сейчас составляет порядка 21 % от общего количества, специалисты отмечают, что в целом демографическая ситуация не создала необходимых предпосылок для увеличения производства ЛС. Характерно и то, что при невысокой первичной заболеваемости (зачастую люди пренебрегают обращением за медицинской помощью из-за боязни потерять работу) общая заболеваемость среди взрослого населения растет, это также не оказывает существенного влияния на потребление медикаментов. Причина прежде всего в низкой покупательной способности населения. Не спасает положения номинальное увеличение номинальной средней зарплаты – за последний год (с февраля 2000-го по февраль 2001 года) она возросла на 57 %: при существующем отставании от прожиточного минимума на одного члена семьи и темпах инфляции это не может кардинально изменить общую картину – население экономит или же не в состоянии приобретать медикаменты, особенно дорогостоящие, а также призванные предупреждать заболевания (витамины и др.).

Исходя из приведенных цифр интересна структура государственных расходов на медикаменты в Санкт-Петербурге. Лекарства для льготников составляют 31 процент, на структуры Комитета по здравоохранению приходится 49 % и на федеральный бюджет (НИИ, клиники центрального подчинения и др.) – 20. Общая сумма расходов в 2000 году по предварительным данным составила 1,198 млрд. рублей. При этом затраты на медикаменты растут более низкими темпами, чем в среднем по здравоохранению.

Тем не менее ёмкость рынка лекарственных средств в 2000 году по сравнению с предыдущим годом возросла в Санкт-Петербурге на 18,8 % и составила в абсолютном значении 148,5 миллионов долларов США (госпитальные и аптечные продажи). В основном (71,4 %) повышение достигнуто за счет увеличения расходов на медикаменты населения (на одного петербуржца приходится по 61,4 $), а на долю государственного финансирования рынка остаётся 28,6 %. Неудивительно, что 80 процентов лекарственных средств сосредоточено в розничной сети. При этом на частные аптеки приходится 60 % объема продаж.

Если коротко охарактеризовать настроение, прозвучавшее в ходе выступлений на форуме, то можно сказать, что участники несмотря на все имеющиеся проблемы выразили умеренный оптимизм.

Кроме того, как отмечалось на ассамблее специалистами Научного центра экспертизы и государственного контроля лекарственных средств Минздрава РФ, для России, как страны, находящейся в переходном социально-экономическом периоде, актуальна и проблема безопасности лекарств. Из-за рубежа поступает масса ранее неизвестных врачам и пациентам препаратов. Их доля в общем количестве новинок составляет свыше 80 %, в том числе среди них есть ЛС с негарантированным качеством. Учитывая недостаточную подготовку врачей в области клинической фармакологии, ограниченность информации и другие факторы, существуют очевидные факторы риска при проведении лекарственной терапии. Все это определяет необходимость проведения государственного контроля безопасности контроля ЛС. В этом плане важную роль призвано сыграть недавнее Постановление Госстандарта РФ от 3 января 2001 года "Об утверждении и введении в действие "Правил сертификации лекарственных средств". В частности, новые Правила вводят понятие инспекционного контроля за сертифицированной продукцией, который должен проводиться не реже одного раза в 6 месяцев. Помимо этого, поскольку выявляются случаи подделок не только ЛС, но и сопроводительных документов, Правила уточняют порядок оформления товарно-сопроводительных документов и т.д.

В числе негативных моментов называется и отсутствие финансовых механизмов, поддерживающих эффективное функционирование фармацевтической отрасли. В отличие от ряда даже не самых развитых стран российским производителям государство не предоставляет льготные финансово-кредитные схемы для долгосрочного развития и выполнения заказов, напрямую касающихся сохранения национальной безопасности.

Как отмечалось и участниками ассамблеи, и экспонентами выставки "Аптека-2001", сегодня ни одна страна в мире не способна полностью обеспечить себя лекарствами, что заставляет прибегать к импорту. Ведь по данным на начало прошлого года в России зарегистрировано и разрешено к медицинскому применению 10524 лекарственных средств, что на 10 % больше, чем три года назад.

Причина не только в возвращении крупных импортеров, в том числе как из развитых стран, так и из Индии и других развивающихся государств, а в отсутствии новых, высокоэффективных препаратов, которые могли бы составить достойную конкуренцию лекарственным средствам из Европы и других стран. Хотя положительные примеры, как следствие наработок, сделанных еще в советский период, по некоторым группам есть: это антибиотики, вакцины, имммунные препараты.

Кстати, продолжает наблюдаться тенденция изменения структуры аптечного ассортимента за счет пополнения его новыми группами товаров. Прежде всего речь о биологически активных добавках, гомеопатических средствах, лечебно-профилактических сборах и чаях из растительного сырья, диетическом питании, гигиенических средствах, ветеринарных препаратах и т.д. Несмотря на казалось бы незначительную долю каждой из этих групп по отдельности, в совокупности в стоимостном отношении данные позиции составляют до 50 % фармацевтического рынка.

Не случайно большой интерес вызвал симпозиум "Современные проблемы рационального использования лекарственного растительного сырья и создание профилактических средств на его основе" под руководством проректора по научной работе Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии, доктора медицинских наук, профессора Елены Лесиовской. Были рассмотрены вопросы разработки и переработки нормативной документации в свете современных требований, актуальные проблемы технологии и качества БАД и др.

Говорилось на форуме об имеющихся резервах российского фармацевтического рынка. Ведь по подсчетам специалистов его ёмкость равна примерно 5 миллиардам долларов в год, а реально до этой суммы еще далеко. Основная причина отставания, как уже отмечалось, – низкий покупательный спрос населения.

Как известно, льготы на приобретение медикаментов предоставляются в соответствии со ст. 219 части 2 Налогового кодекса РФ. Т.е. если работающий налогоплательщик (а также супруг(а), дети до 18 лет и родители) в течение года купили ЛС согласно утвержденных правительством РФ перечней (с ними покупатели смогут познакомиться в аптеках, поликлиниках и больницах, где их должны вывесить, а также на сайте www.minzdrav-rf.ru), то он имеет право вычесть эти расходы из налогооблагаемой базы. "Потолок" льготы – 25 тысяч рублей. Иными словами из выплаченных налогов с этой суммы при предоставлении подтверждающих документов (копия рецепта врача, чек и товарный чек) возвратят 13 %. Нехитрый арифметический расчет показывает, что вернуть налогоплательщику могут до 3250 рублей. То есть это также косвенно будет способствовать покупке необходимых препаратов (в Перечне их порядка 400 наименований). Хотя сколько-нибудь заметного роста потребления медикаментов за счет этой новации стоит ожидать только в будущем году после того, как люди убедяться в действенности предложенного механизма.