В научном мире не смолкают дискуссии по поводу дисбактериоза, что это – миф или объективная реальность. У практикующих врачей, к которым ежедневно обращаются дети, особенно грудного возраста, с жалобами на боли в животе, диспептические расстройства, изменения характера стула, отсутствие аппетита, низкий вес, сопровождающиеся качественными и количественными изменениями микрофлоры кишечника, такой дилеммы не возникает. Возникает лишь проблема подбора средств, позволяющих быстро и максимально физиологично восстановить микрофлору и избавить ребенка от страданий.

Врачами-консультантами ООО "Бифилюкс", куда ежедневно обращаются пациенты с подобными жалобами, получены положительные результаты применения комплексной программы восстановления микрофлоры у детей первого года жизни. Эта программа была разработана и апробирована совместно с кафедрой детских болезней № 3 РГМУ.

Программа включает натуральные средства, обладающие мягким действием и лишенные тех побочных эффектов, которые могут давать синтетические препараты. В программе коррекции дисбактериоза мы старались не использовать фаготерапию, учитывая слишком узкую специфичность бактериофагов при наличии ассоциации патогенной флоры в кишечнике грудных детей, быстрое появление фагорезистентных штаммов патогенных бактерий, трудную доставку фагов к "месту назначения", а также возможность сенсибилизации организма этим видом чужеродного белка.

Биофитокоррекция дисбактериоза грудных детей осуществлялась одновременно по нескольким направлениям:

1. Для восполнения дефицита собственной микрофлоры и угнетения роста патогенных бактерий применяли жидкие пробиотики "Эуфлорины" (Эуфлорин-L: жидкий лактобактерин; Эуфлоин-В: жидкий бифидумбактерин), представляющие собой биокомплексы, содержащие лакто- и бифидобактерии в физиологически активном состоянии и биологически активные соединения, включающие микроэлементы и витамины: С, Е, РР, Н и группы В. Особенностью "Эуфлоринов" является высокое содержание таких метаболитов, как органические кислоты (молочная, пропионовая и др.) и собственные антибиотикоподобные субстанции (ацидофилин, лактоцин и фермент лизоцим), за счет действия которых создается нормальная слабокислая среда кишечника, губительная для размножения патогенной флоры. Кроме того, "Эуфлорины" содержат фермент лактазу, что позволяет назначать их детям, страдающим лактазной недостаточностью.

2. Для выведения патогенной микрофлоры и ее токсинов у детей грудного возраста применяли энтеросорбенты, такие как "Энтеросгель" и "Пекто", обладающие, помимо высокой сорбционной активности, выраженным пребиотическим эффектом (являются субстратом для роста лакто- и бифидофлоры).

3. Для улучшения полостного и пристеночного пищеварения, желчеотделения у грудных детей использовали ферментотерапию (по результатам копрологии), например, "Креон", а также фитопрепараты (сборы лекарственных растений, содержащие мяту, ромашку, душицу, фенхель, тысячелистник) или гомеопатические средства.

Учитывая разнообразные клинические проявления дисбактериоза, комплексная программа биофитокоррекции по показаниям включала в себя антигистаминные средства и наружную фитотерапию аллергодерматозов.

Важно помнить, что коррекция дисбактериоза у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть до конца эффективной, если дисбактериозом страдает мать. В таких случаях схема биофитокоррекции назначалась одновременно и матери, и ребенку. Детям с дисбактериозом, находящимся на искусственном вскармливании, проводилась коррекция питания с подбором лечебных смесей.

Все наблюдаемые пациенты проходили обязательное диагностическое обследование, включающее микробиологическое исследование копрофильтратов, копрологию, биохимию кала, определение стерильности молока у кормящих женщин до и после назначения биофитокоррекции.

Накопленный нами опыт ведения пациентов от 2-х недель жизни до 1 года с различными клиническими проявлениями позволяет делать следующие заключения, рассмотренные на конкретных примерах.

Пациентка П., возраст 1,5 месяца, жалобы на жидкий, пенистый, частый (до 7-ми раз/сут.) стул с непереваренными комочками, прожилками зелени, повышенным содержанием слизи и газообразованием; беспокойство, низкая прибавка в весе. Ребенок находится на грудном вскармливании. Мама страдает СРК со склонностью к запорам, хронической рецидивирующей герпетической инфекцией. Обратились впервые.

После проведенного обследования в кале у ребенка обнаружен золотистый стафилококк, лактозонегативные энтеробактерии в титрах превышающих допустимые, дефицит лакто- и бифидобактерий; повышенное содержание нейтрального жира в копрологии. Молоко матери стерильно.

В результате лечения на 5-й день применения схемы у ребенка исчезли патологические примеси из кала, улучшился аппетит, нормализовался сон. У матери к концу первой недели уменьшился метеоризм, появился ежедневный стул.

При исследовании микрофлоры кала ребенка отмечено повышение титра лакто- и бифидофлоры, исчезновение золотистого стафилококка, снижение титра лактозонегативных бактерий. Маме и ребенку рекомендованы профилактические курсы "Эуфлоринов" (утро-L, вечер-В) 2-3 раза в год.

Анализируя все обращения детей грудного возраста с подобными жалобами, которых за два года было не менее 1000 человек, мы пришли к заключению, что на этапе формирования микробиоценоза кишечника тактика врача должна быть направлена на стимуляцию роста лакто- и бифидобактерий. Организму ребенка следует помогать восполнять баланс естественной микрофлоры, которая обеспечивает колонизационную резистентность кишечника и способна самостоятельно подавить рост патогенных микробов и повысить защитные силы маленького пациента. На ранних стадиях дисбактериоза необходимо избегать назначения сильнодействующих агрессивных препаратов (таких, как бактериофаги), особенно при минимальных клинических проявлениях.

Предложенная схема коррекции дисбактериоза обладает комплексным воздействием на организм ребенка и позволяет нормализовать состав кишечной микрофлоры, улучшить пристеночное пищеварение, устранить функциональные растройства, снизить выраженность эндотоксикоза. Все это, несомненно, приводит к улучшению состояния здоровья ребенка в целом.