Раком легкого называют комплекс злокачественных новообразований, к которым относятся
опухоли дыхательного горла, верхних дыхательных путей и альвеолярного мешочка легких.
Рак легкого является самым распространенным видом онкологических заболеваний в мире: более
двух миллионов случаев фиксируется ежегодно.
Опасность заболевания в том, что у рака легкого много форм, при метастазировании поражаются
близлежащие органы, и он может вернуться даже после курса лечения.
Причины заболевания и симптомы рака легкого
Рак легкого могут спровоцировать перерождения легочной или бронхиальной ткани. Или же
обеих. По наблюдениям специалистов, чаще всего рак легкого начинался после хронических
обструктивных бронхитов, пневмосклерозов, гнойных воспалений бронхиальной стенки,
пневмокониозов, формирования рубцов на легких, как следствия туберкулеза либо ВИЧ-
инфекций. Также были зафиксированы случаи, когда рак легкого диагностировали у пациентов,
перенесших химиотерапию во время лечения других онкологических опухолей. Также одной из
причин является наследственность: если в обозримом прошлом кто-то из родственников болел
онкозаболеваниями, то риск заболеть повышается.
Что касается симптомов, то у рака легкого на ранней стадии специфических проявлений нет
вообще. А продолжительный кашель и затрудненное дыхание, обычно появляются гораздо позже
и часто их принимают за симптомы совершенно других заболеваний дыхательных путей.
Рак грудной клетки проявляется следующими симптомами, которые уже сложно списать на
обычный бронхит или воспаление:
- боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе
- хриплый или осипший голос
- резкая потеря веса – до 10 кг
- отсутствие аппетита
- продолжительные бронхиты и пневмонии, которые повторяются спустя некоторое время
- после лечения
- слабость, утомляемость, анемия
- повышение температуры тела – до 38 градусов
- нарушение сна
- депрессии.
Большинство из этих симптомов характерно для рака легкого, и являются первыми признаками
того, что метастазы могли уже распространиться в другие органы.
Что становится причиной рака легкого?
Одной из основных причин возникновения рака легкого является никотиновая зависимость.
На втором месте – радон, радиоактивный газ, который попадает в дыхательные пути. Даже
незначительное повышение концентрации газа в воздухе может спровоцировать развитие
злокачественного новообразования. К слову, радон есть практически всюду: газ является
продуктом распада урана, который присутствует в составе практически каждого типа почвы.
К другим факторам, которые могут провоцировать рак легкого относят взаимодействие с горным
льном, эфиром, тальком, бериллием и его сплавами, никелем, ураном, мышьяком, кадмием,
дизельными выхлопными газами, хлористым винилом и другими.
В группе риска находятся те, чья профессиональная деятельность связана с переработкой угля,
выработкой алюминия, добычей гематита, производством изопропилового спирта,
производством солянокислого розанилина, изготовлением синтетических каучуков.
Не последнюю роль играет наследственность: если в роду болели онкологическими
заболеваниями, то это повышает риск заболеть раком легкого.
Методы диагностирования опухоли легкого
При подозрении на рак легкого пациенту рекомендуют пройти ряд исследований. Первичным
методом диагностики является рентгенографическое исследование, которое может определить
наличие рака на поздних стадиях.
Детальную картину дают магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография
(КТ), которые позволяют определить размер, место и распространение опухоли.
Также для диагностики рака легких используют метод комплексного обследования - программу
«онкоскрининг всего тела – аналог ПЭТ». Обследование дает возможность кроме опухоли
обнаружить и метастазы рака легкого, которые могут распространиться на второе легкое, в
головной мозг, печень, кости. Этот метод доступен в некоторых украинских клиниках, в частности
в Клинике Спиженко.
Кроме того, в методы диагностирования рака легкого включают бронхоскопию, которая позволяет
провести визуальный осмотр бронхов, а также взять образцы ткани для гистологического
исследования.
Лечение рака легкого
Лечение рака легкого напрямую зависит от стадии заболевания, метастазов, поражения других
органов и общего состояния организма. Если удалось выявить и диагностировать рак легкого на
ранней стадии, то самым эффективным лечением является операция с помощью системы
КиберНож. Во время операции раковые клетки уничтожаются благодаря воздействию высоких
доз ионизирующего излучения. Многочисленные тонкие пучки излучения подводятся с
максимальной точностью – до 0,5 мм, в границы опухоли. Этот метод позволяет разрушить
новообразование всего за несколько сеансов, не повредив при этом здоровые ткани. Лечение
проводится без госпитализации, без наркоза и без хирургических разрезов.
Существует еще одна методика удаления онкологического новообразования: в границы опухоли
внедряются крошечные золотые метки, которые служат точной мишенью для каждого из
многочисленных пучков ионизирующего облучения. Установка КиберНож перед подачей каждого
пучка анализирует смещение опухоли при дыхании и корректирует точку подачи излучения.
Второй механизм повышения точности лечения: на пациента во время операции надевается
специальный жилет, который в дополнении к мониторингу смещения опухоли помогает
отслеживать процесс дыхания и смещения грудной клетки с тем, чтобы каждый из лучей был
подан точно в ту точку, которая предусмотрена планом лечения. В Украине операции на
КиберНоже проводятся в Клинике Спиженко - https://spizhenko.clinic.
В том случае, когда опухоль удалось обнаружить на более поздней стадии лечения, специалисты
рекомендуют применение комбинации лучевой терапии - IMRT+IGRT. Этот метод лучевого
лечения предусматривает облучение опухоли легкого, части здоровых тканей, прилегающих к ней
и лимфоузлов как возможных путей распространения метастазов рака. При таком типе лечения
лучевая терапия ведется по четко заданным границам опухоли и окружающих ее тканей. Границы
опухоли очерчиваются во время КТ- и МРТ-исследований и по ним строится четкий трехмерный
план лечения с указанием доз для каждой из упомянутых выше областей организма.
В зависимости от типа опухоли, ее расположения и состояния пациента может быть назначено
комбинированное лечение, при котором проводится удаление опухоли хирургически, с
последующим применением лучевой терапии и химиотерапии.
Наиболее современным стандартом хирургического лечения являются малотравматичные
лапароскопические операции, которые широко применяются в терапии рака и ряда заболеваний в
Клинике Спиженко.
Классификация опухолей легкого
Для классификации рака легкого принято использовать три параметра: клинико-анатомическая
направленность опухоли, структура, степень распространенности процесса.
При клинико-анатомической типологии определяется место расположения опухоли в легком и
обуславливается деление новообразования в легком на периферический и прикорневой
(центральный).
Прикорневой рак поражает крупные бронхи: главный, долевой, промежуточный и сегментарный
бронх. В зависимости от направления роста может быть разветвленным, эндофитным и
экзофитным.
Периферический рак отличается тем, что опухоль формируется в эпительном слое мелких
бронхов. Специалисты различают диффузный рак, рак верхушки легкого, полостной рак и
шаровидная опухоль.
Согласно морфологическому строению новообразований в легком рак принято делить на
мелкоклеточный и немелкоклеточный. Но практически 90% случаев рака легкого представлены
немелкоклеточным раком. Этот вид опухоли характеризуют множественные нарушения на
молекулярно-генетическом уровне, которые влияют на клеточный цикл и апоптоз - естественный
процесс программируемой клеточной гибели. У пациентов диагностируют аденокарциному,
плоскоклеточный, крупноклеточный, железистый рак легкого и смешанные формы.
Достаточно опасной и требующей особого подхода является мелкоклеточная форма рака легкого.
Особенность этого типа опухоли в том, что она очень быстро растет: достаточно месяца, чтобы
новообразование увеличилось в размерах вдвое. Развивается у каждого пятого пациента.
Признаки метастазирования при раке легкого
Рак легкого отличается тем, что при развитии заболевания опухоль активно метастазирует в
близлежащие органы. Метастазы из легкого разносятся кровью в почки, печень, головной и
спинной мозг, кости. О том, что орган поражен, пациенты узнают с задержкой, так как
клиническая картина практически не отличается от обычного нарушения работы органа.
Предыдущая статья Следущая статья
Вернуться