Глаукома — это медленная и незаметно прогрессирующая дегенерация зрительного нерва, которая вызвана хроническим повышением внутриглазного давления. У здорового человека показатель ВГД постоянный за счет эффективного баланса между притоком и оттоком внутриглазной жидкости. Глаукома вызывает нарушение циркуляции жидкости, которая накапливается и вызывает повышение внутриглазного давления. В результате страдают иннервация и кровообращение глаза. Сначала человек начинает хуже видеть, затем начинаются проблемы с периферическим зрением, ограничивается зона видимости. Конечный итог — полная и необратимая слепота, вызванная отмиранием зрительного нерва. В офтальмологической практике встречались пациенты с глаукомой, у которых внутриглазное давление находилось в пределах нормы. Нарушения функций зрительного нерва вызывались проблемами с кровообращением.

Причины и симптоматика

Причины возникновения глаукомы сложно выделить. Чаще всего патология развивается в силу возраста, наибольшая доля пациентов перешагнула возрастной порог в 40 лет. Специалисты установили наследственную предрасположенность к патологии. В некоторых случаях дегенерация зрительного нерва может быть вызвана осложнениями атеросклероза или сахарного диабета.

Что же касается симптоматики, то она зависит от типа протекания глаукомы (открытоугольной или закрытоугольной).

• Открытоугольная форма характеризуется медленно прогрессирующим течением заболевания. Первый признак, что пора обратиться к специалисту, — это постепенное сужение зрительного поля. Выраженный дискомфорт или болезненные ощущения при этом отсутствуют, поэтому многие пациенты редко замечают поводы для беспокойства. Со временем наблюдается появление слепых зон периферического зрения, сужения поля зрения или ухудшение четкости. Больные теряют способность видеть в сумерках.
• Закрытоугольная форма характеризуется сильными головными болями, дискомфортом и тяжестью в области глаза, появлением ореолов при взгляде на источники света, затуманиванием зрения. В некоторых случаях заболевание сопровождается острым приступом — резкое повышение внутриглазного давления, тошнота, рвота, сильная головная боль. При таком приступе необходимо срочное лечение глаукомы в клинике, ведь поражения зрительного нерва могут стать необратимыми.

Методика лечения

Офтальмологи используют три основных способа лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор методики зависит от типа глаукомы и степени дегенерации зрительного нерва. При медикаментозном лечении основной задачей является быстрое и эффективное снижение внутриглазного давления. Комплексный подход направлен на нормализацию метаболизма в глазных тканях и улучшение кровообращения отдела зрительного нерва. Используемые медиками препараты принято делить на три группы:

• средства для улучшения оттока внутриглазной жидкости — миотики, симпатомиметики, простагландины F2 альфа;
• ингибиторы продукции внутриглазной жидкости — неселективные и селективные бета-адреноблокаторы, альфа- и бета-адреноблокаторы;
• препараты с комбинированным действием.

Современные возможности лазерной хирургии включают множество методик, различающихся способом и объектом воздействия, показаниями к проведению, типом используемого лазера. Наиболее эффективными и распространенными методиками считаются лазерная иридэктомия и иридотомия, лазерная гониопунктура, трабекулопластика или иридопластика. Если глаукома перешла в тяжелую форму, врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции.

Не теряют актуальности и классические антиглаукоматозные оперативные вмешательства. Их принято делить на две категории: проникающие (фистулизирующие) и непроникающие. К первой группе относятся трабекулотомия и трабекулэктомия. Нефистулизирующее вмешательство — непроникающая глубокая склерэктомия. Для нормализации циркуляции внутриглазной жидкости могут проводиться иридэктомия или иридоциклоретракция.

Профилактические меры

Важно помнить, что единственной профилактической мерой является регулярное и своевременное посещение врача. С учетом стадии болезни и необходимого уровня компенсации внутриглазного давления пациентам могут быть назначены ежедневные посещения офтальмолога. Это позволяет подобрать оптимальный капельный режим и медикаментозные препараты. После нормализации ВГД контроль осуществляется через 1—3 месяца.

Практика показывает, что диагностика глаукомы на ранней стадии позволяет эффективно стабилизировать основные показатели, остановить развитие болезни, сохранив пациенту зрение. Не стоит откладывать обследование на потом, эта быстрая и безболезненная манипуляция может иметь определяющее значение для сохранения зрения и здоровья глаз!