Состоялось подписание Соглашения о сотрудничестве между Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и федеральным государственным бюджетным учреждением “Российская академия образования”.

Подписи под документом поставили Министр труда и социальной защиты Российской Федерации Максим Топилин и Президент федерального государственного бюджетного учреждения “Российская академия образования” Юрий Зинченко.

Предметом Соглашения является взаимодействие сторон в сфере социальной защиты населения и образования (обучения) с целью обеспечения прав лиц, проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, на образование, включая дошкольное, основное общее и среднее профессиональное образование, реабилитацию, поддержку семейных и родственных связей и иные меры поддержки.

“Данное соглашение – практический шаг в обеспечении прав инвалидов и детей-инвалидов, проживающих в домах инвалидов, на социальную реабилитацию, психологическую помощь, качественное образование, – прокомментировал Министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин. – Уверен, что сотрудники Российской академии образования внесут весомый вклад в повышение эффективности социальной реабилитации инвалидов и подготовку специалистов социальных учреждений. Важно, чтобы каждый человек с инвалидностью имел знания и навыки, необходимые для полноценной жизни в обществе”.

Стороны договорились об осуществлении сотрудничества в том числе в следующих формах:

• разработка содержания и организация обучающих курсов для специалистов/сотрудников организаций социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, в области образования, социальной адаптации и оказания психолого-педагогической помощи инвалидам, детям-инвалидам;

• научная экспертиза программ социальной реабилитации, образовательной и психолого-педагогической помощи инвалидам и детям-инвалидам;

• мониторинг качества и эффективности социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов;

• проведение фундаментальных и прикладных научных исследований с целью изучения социальных, образовательных и психологических потребностей инвалидов, детей-инвалидов, проживающих в организациях социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, для оптимизации программ и повышения качества социальной помощи, обеспечения современными методическими пособиями, техническим оснащением;

• подготовка рекомендаций и методических материалов по распространению положительного опыта работы;

• создание модельных инновационных площадок развития на базе организаций социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

• вовлечение студентов в период прохождения производственной практики в волонтерскую (добровольческую) деятельность в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в стационарной форме.

Опубликован приказ Минздрава России, изменяющий Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н. Основное изменение – переименование неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в первичные сосудистые центры.

Документ дополняет стандарт оснащения этих подразделений медицинских организаций. В частности, теперь в них станет обязательным наличие оборудования для восстановления мышечной силы для мелких мышц (2 устройства на 30 коек), оборудования для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания. Также в стандарт добавлены комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры, комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции, стабилоплатформа с биологической обратной связью, система для разгрузки веса тела пациента, оборудование для проведения кинезотерапии, роботизированный велоэргометр, тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей.

Ранее Минздрав опубликовал проект приказа об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных в медорганизациях регионального подчинения в рамках федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”. В перечне 29 видов оборудования и медизделий. Как отмечал главный внештатный кардиолог ведомства, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов, эти меры направлены на снижение летальности и инвалидизации пациентов.

В благотворительные организации и родительские сообщества пациентов продолжают поступать сообщения о фактах смены диагноза детям с аутизмом по достижении ими подросткового возраста на умственную отсталость или шизофрению. Об этом сообщила главный внештатный детский психиатр Департамента здравоохранения Москвы Анна Портнова на пресс-конференции “Аутизм после 18: проблема смены диагноза” 1 апреля.

“Врачи часто пытаются поменять диагноз пациенту с аутизмом в 17 лет на умственную отсталость или шизофрению, хотя ничего к этому не предрасполагает, такой необходимости нет, и у подростка сохраняются признаки детского аутизма. Это происходит только в России, в других странах, которые тоже используют МКБ–10, “детский аутизм” – это диагноз, который сохраняется пожизненно”, – уточнила она.

По словам сопредседателя Координационного совета по делам детей-инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности при Общественной палате РФ Елены Клочко, часто смена диагноза происходит при переходе ребенка с расстройством аутического спектра (РАС) от детского психиатра к взрослому (в 14 или в 18 лет). И несмотря на то, что Минздрав России направил в подведомственные организации в октябре 2017 г. письмо, в котором говорится о недопустимости необоснованной смены диагноза людям с ранним детским аутизмом при достижении взрослого возраста, в ряде регионов психиатры в принципе не желают признавать РАС как диагноз.

Представители благотворительных фондов сообщают также о проблемах в маршрутизации пациентов. “То есть в поликлинике родителям сказали, что что-то не в порядке, и они не знают куда дальше обращаться, что делать”, – рассказала директор региональной благотворительной общественной организации “Центр лечебной педагогики” Анна Битова.

РАС – общее расстройство развития, характеризующееся стойким дефицитом способности поддерживать и развивать социальное взаимодействие и социальные связи, а также ограниченными интересами и часто повторяющимися поведенческими актами. По оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 67 млн людей с аутизмом. В России с установленным диагнозом “аутизм” официально зарегистрированы около 26-27 тыс. детей и порядка 200 тыс. взрослых пациентов. Такие данные представила Анна Портнова. При этом частота выявления заболевания ежегодно увеличивается. В Москве в течение 7 лет количество выявленных и поставленных на учет пациентов выросло почти в три раза.

В декабре 2018 г. вице-премьер Татьяна Голикова поручила Минздраву организовать систему раннего выявления детского аутизма и дальнейшей маршрутизации детей с РАС. Минздрав должен был до 10 марта 2019 г. внести изменения в приказ от 10 августа 2017 г.

№ 514н “О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних” в части организации системы раннего выявления детского аутизма и дальнейшей маршрутизации детей с РАС. По данным, которые представляла правительству годом ранее Елена Клочко, число детей с РАС в России в 10 раз выше, чем свидетельствует официальная статистика. При этом большинство педиатров не владеют методиками раннего распознавания заболевания. В результате дети остаются без своевременной помощи и становятся инвалидами.

27 марта на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов на публичные обсуждения был опубликован проект внесения изменений в Постановление Правительства РФ № 1517.

В данном документе уточняется срок, в течение которого производители (их уполномоченные представители) направляют в Росздравнадзор заявление и документы для государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на медицинские изделия, а также уточняется принцип формирования начальной (максимальной) цены контракта (НМЦК).

Проектом также устанавливается:

1) Порядок действия Росздравнадзора при включении нового вида согласно номенклатурной классификации медицинских изделий в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

2) Порядок сбора Росздравнадзором информации для проведения расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия по видам согласно номенклатурной классификации медицинских изделий в случае наличия обращения имплантируемых медицинских изделий, относящихся к новым включенным в перечень видам, за год, предшествующий году включения нового вида, а также – в случае отсутствия обращения имплантируемых медицинских изделий, относящихся к новым включенным в перечень видам, за год, предшествующий году включения нового вида;

Кроме того, проект Постановления определяет перечень документов, представляемых производителями медицинских изделий (их уполномоченных представителей) в Росздравнадзор в целях подтверждения расчетов средневзвешенных отпускных цен на медицинские изделия.

Публичные обсуждения документа продлятся до 9 апреля 2019 года.

Минздрав представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детскому населению. Документ регулирует вопросы организации такой медицинской помощи на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Устанавливается, что медицинская реабилитация детского населения осуществляется по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных

и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы при наличии реабилитационного потенциала в плановой форме в виде: первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Определены критерии уровней курации и этапы медицинской реабилитации, состав мультидисциплинарной реабилитационной команды.

Отмечается, что медицинская реабилитация, в том числе дистанционная настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации, детскому населению может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей.

Разработаны также правила организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с различными заболеваниями, рекомендуемые штатные нормативы.

Пилотный проект по развитию реабилитационной инфраструктуры в этом году будет тиражирован на все субъекты РФ. Об этом сообщила главный внештатный специалист Минздрава по медицинской реабилитации, председатель Союза реабилитологов России, заведующая отделом медицинской реабилитации Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта Галина Иванова на открывшемся 14 марта XI Международном конгрессе “Нейрореабилитация – 2019”.

“Фактически мы три года серьезно работаем над проблемой открытия структур реабилитационной помощи и сегодня имеем уже более 20 тыс. реабилитационных коек. Министр здравоохранения четко сказала: хватит проводить пилотные проекты, вся страна должна организовать помощь так, как мы уже подтвердили. Поэтому нам необходимо структурироваться в каждом субъекте, определить четкое количество необходимых медицинских организаций”, – сказала она.

Специалист предостерегла коллег от стремления “на каждом повороте открывать отделение медицинской реабилитации”. “Нужно четко понимать, сколько нам нужно этих отделений, где они должны быть расположены с учетом необходимых кадров, оборудования, решаемых задач. И какое количество нам нужно узкопрофильных центров с учетом того, что открываются НМИЦ, есть федеральные академические институты, давно существующие”, – пояснила она задачи.

Главный реабилитолог считает важным создать систему межведомственного взаимодействия в электронном виде между медицинскими организациями и учреждениями МСЭ. Это позволит сократить сроки и упростить процедуру освидетельствования граждан для установления инвалидности.

Межведомственное взаимодействие необходимо также для регулирования потока пациентов, передачи их с одного этапа на другой. “Мы не должны звонить или посылать родственников с папкой документов о заболевании”, – сказала Галина Иванова. По ее словам, будет сформирован единый центр маршрутизации пациентов, главной заботой которого станет своевременное перенаправление людей в те организации, где они смогут получить помощь, соответствующую их состоянию и нарушению функций.

Статистическая информация о числе пациентов, оказанной помощи, ее видах и др. будет объединена в единую базу и станет сегментом ЕГИСЗ.

Вопрос обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов в Саратовской области обсудили на совещании под председательством депутата Госдумы РФ.

Во вторник, 26 марта, депутат Государственной Думы РФ Ольга Баталина встретилась с представителями общественных организаций инвалидов Саратовской области. На встрече, которая прошла в региональном отделении фонда социального страхования, обсуждали вопросы обеспечения техническими средствами реабилитации (ТСР) инвалидов Саратовской области.

В обсуждении также приняли участие управляющий Саратовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Вадим Дубривный, руководитель “Главного бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области” Людмила Михеева и другие эксперты.

Открывая мероприятие, Ольга Баталина рассказала, что ранее на личном приеме граждан проблемы с обеспечением ТСР озвучил председатель Энгельсской местной организации “Всероссийского общества слепых” Владимир Киреев.

“Поэтому я и предложила собраться всем вместе, чтобы из первых уст узнать, с какими сложностями сталкиваются люди при получении технических средств реабилитации. Все ваши замечания, предложения будут доведены до сведения Минтруда, и совместными усилиями мы попробуем устранить все возникающие неудобства в этом вопросе”, – подчеркнула Ольга Баталина.

Владимир Киреев рассказал о случаях, когда инвалидам по зрению выдаются не подходящие по размеру трости или неисправные устройства для чтения “говорящих книг”. “Со своими замечаниями инвалиды приходят не в госорганы, а к нам. Почему бы в качестве альтернативы не включить в реестр ТСР специальные смартфоны, которые гораздо удобнее в использовании”, – предложил Киреев.

Представители “Всероссийского общества глухих” подтвердили, что некоторые устройства, действительно, нужно заменить на более современные, которые будут отвечать всем возникающим у инвалидов потребностям.

Совместно с Фондом социального страхования, Бюро медико-социальной экспертизы решение части проблем нашли сразу на совещании – нередко виной пресловутый человеческий фактор.

Но отдельные вопросы не решить без внесения изменений в федеральный перечень технических средств реабилитации. Ольга Баталина пообещала этим заняться вместе с Минтрудом РФ.

“Полноценное финансирование обеспечения инвалидами техническими средствами реабилитации – приоритетный вопрос для “Единой России” при формировании федерального бюджета. Эти расходы мы предусмотрели в полном объеме. Сложности возникают на местах, когда инвалиды получают неудобные для них коляски или тифлофлэшплейеры. Именно поэтому в этом году по инициативе партийного проекта “Единой России” “Единая страна – доступная среда” начат эксперимент по предоставлению инвалидам электронного сертификата на средства реабилитации, который позволит человеку самостоятельно выбрать то, что ему лучше подходит. Формируется федеральный реестр инвалидов, чтобы у социальных ведомств была полная информация о каждом инвалиде и его потребностях. Технические средства реабилитации определяют качество жизни человека, они должны быть максимально удобными”, – подвела итог встречи Ольга Баталина.