По данным американского центра контроля заболеваемости саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.

10 крупнейших научно-исследовательских центров мира в области медицины поставили себе цель: найти способы борьбы с вечной проблемой человечества – СТАРЕНИЕМ.

1. Институт физической медицины и реабилитации, Вильгельминенспиталь, Вена, Австрия

2. Институт электростимуляции и физической реабилитации им. Людвига Больцмана, Вена, Австрия

3. DAHFMO-подразделение гистологии и медицинской эмбриологии, Институт Пастер Cenci-Bolognetti, IIM, Римский университет в Сапиенце, Рим, Италия

4. Лаборатория менологического перевода, факультет биомедицинских наук, Падуевский университет, Падуя, Италия

5. Научно-исследовательский центр, Институт исследований кинезиологии, Университет Приморска, Копер, Словения

6. Центр медицинской физики и биомедицинской инженерии Венского медицинского университета, Вена, Австрия

7. Факультет физического воспитания и спорта, Университет Коменского, Братислава, Словакия

8. Институт телемарафона Дульбекко в Венецианском институте молекулярной медицины, Падуя, Италия

9. CeSI-Центр исследований по проблемам старения и DNICS – кафедра неврологии, визуализации и клинических наук, Университет G. d'Annunzio из Кьети, Кьети, Италия

10. Центр жизни Нано науки Сапиенца, Рим, Италия.

Саркопения – признак старения человека. Это возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы. Тренировки и регулярные упражнения смягчают признаки саркопении. Однако патологические состояния организма пожилого человека ограничивают способность выполнять физические упражнения.

Альтернативным эффективным методом улучшения восстановления мышц является электрическая стимуляция. Электростимуляция используется в клинических условиях для реабилитационных целей, как альтернативный терапевтический подход для снижения нейромышечной инвалидности, а также для укрепления мышц и поддержания мышечной массы у пожилых людей. Кроме того, существуют исследования, показывающие, что пациенты с остеоартритом коленного сустава могут достичь необходимых результатов при использовании электростимуляции в качестве основного метода лечения или в качестве вспомогательной терапии. Электростимуляция непосредственно стимулирует скорость синтеза белка скелетных мышц. Основываясь на документально подтвержденном клиническом опыте использования электростимуляции для лечения скелетных мышц с постоянно нарушенной чувствительностью, в данном исследовании было подтверждено, что электростимуляция может быть предложена как эффективная терапия для реабилитации скелетных мышц сидячих пожилых людей. Кроме того, было продемонстрировано, что электростимуляция имитирует благоприятные эффекты физических упражнений в мышцах пожилых пациентов, а также был определен молекулярный механизм, лежащий в основе этих эффектов.

В процессе исследования были испытаны 16 пожилых людей (восемь мужчин и восемь женщин) (73,1 ± 6,9 лет, 81,7 ± 14,7 кг, 170,3 ± 11,2 см). Все испытуемые были добровольцами, подписавшими информированное согласие. Они получили подробную информацию о функциональных протоколах испытаний, процедурах и мышечных биопсиях. Перед началом исследование было одобрено Национальным Комитетом по Этике (EK08-102-0608). Все испытуемые были здоровы и заявляли, что не имеют каких-либо физических заболеваний. Им было дано указание поддерживать нормальную повседневную деятельность в течение исследования. Различные функциональные тесты, измерение силы и биопсия мышц выполнялись дважды, а именно за 1 неделю и через 1 неделю 9-недельных исследований электростимуляцией.

В данном исследовании все пациенты подвергались регулярной нейромышечной электрической стимуляции (ЭС) (нарастающим током) в течение 9 недель; в первые 3 недели ее периодичность составляла

2 раза в неделю, далее в последующие 6 недель периодичность составляла 3 раза в неделю – в общей сложности было проведено 24 процедуры (каждая процедура включала 3 ЭС по 10 минут каждая). ЭС проводилась с помощью двухканального стимулятора, изготовленного по индивидуальному заказу для каждого отдельного пользователя, с питанием от аккумуляторной батареи, процедура выполнялась в домашних условиях самими пациентами после предоставления им подробного инструктажа. Пациенты прикладывали на переднюю поверхность левого и правого бедра с обеих сторон два проводящих резиновых электрода (размерами 9 см х 14 см и площадью поверхности 126 см2), которые контактировали с кожей посредством влажной губки. Электродные пары для левого и правого бедра подсоединялись к двум каналам стимулятора. Это давало возможность выполнять независимую активацию мышц левого и правого бедра, стимуляция которых осуществлялась независимо друг от друга. Каждая повторная стимуляция (ЭС вызывала сокращение мышц) выполнялась электрическим импульсом в 3,5 с (частотой 60 Гц) (прямоугольная, двухфазная, с интервалом в 0,6 мс). Последовательные сокращения одного бедра разделялись интервалом в 4,5 с. В данном исследовании применялись устройства для стимуляции постоянного напряжения. Пациентам было дано указание увеличивать интенсивность стимуляции до достижения максимального уровня сенсорной толерантности. С помощью этой интенсивности все испытуемые достигли полного разгибания ног в коленном суставе. В каждой процедуре устройством для стимуляции регистрировались подаваемая сила тока и напряжение. Среднее значение силы тока для стимуляции составляло 128 ± 16 мА, а напряжение 39 ± 14 В.

1. В исследовании с применением ЭС наблюдалось улучшение (сокращение) времени TUGT-теста (-16,4% ± 6,1 [ДИ], p < 0,0005) и увеличение показателя ККОФХ (+11,2 ± 6,8 [ДИ], p < 0,005), в результате чего у пожилых людей, включенных в данное исследование, отмечалась более выраженная мобильность. TUG-тест (“time up and go test”) – тест на измерение времени, в течение которого человек поднимается со стула, проходит 3 метра, разворачивается, затем возвращается назад к стулу и садится, а ККОФХ – краткий комплекс оценки физических характеристик, который объединяет результаты скорости ходьбы, постановки стула и выполнения теста на равновесие. В результате воздействия ЭС достоверно улучшался максимальный изометрический вращающий момент в коленном суставе, который представляет собой важный фактор для ходьбы и физической нагрузки и ключевой фактор в борьбе с саркопенией. Значительное улучшение тестов прохождения 10-ти метров, а также ходьбы с быстрой скоростью (+5,3% ± 4,6 [ДИ], p < 0,05 и +4,9% ± 3,7 [ДИ], p <0,05 соответственно) поддерживает данные функциональные изменения и является хорошим показателем профилактики неустойчивости и падения.

2. Выраженное уменьшение времени теста подъема по лестнице (-21,1% ± 10,8 [ДИ], p < 0,05) у наших пациентов, получавших ЭС, указывают на большую производительность и безопасность, т. е. больший объем элементарных действий по самообслуживанию.

3. В ходе исследования также был сделан вывод, что электростимуляция поддерживает мышечную массу и улучшает активацию милсателлитоцитов, способствуя мышечной адаптации. Решающую роль в мышечном гомеостазе и регенерации миофибрилл играют миосателлитоциты, которые также могут активироваться различными стимулами, включая физические упражнения. С целью проверки того, приводит ли ЭС к аналогичному ответу, который наблюдается при выполнении физических упражнений, было проанализирована экспрессия соответствующих молекулярных маркеров, активированных и задействованных миосателлитоцитов, таких как N-CAM, Pax7 и миогенин. Иммунофлуоресцентный анализ показал, что ЭС индуцирует значительное увеличение доли N-CAM и Pax7, а также значительное увеличение экспрессии миогенина, анализ которого выполнялся с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией. Анализ ПЦР в режиме реального времени выявил выраженную стимуляцию miR-206 и увеличение экспрессии miR-1 в мышцах, подвергшихся воздействию ЭС, по сравнению с мышцами перед проведением такой стимуляции (контрольные мышцы).

Таким образом, после 9-недельного исследования электрическая стимуляция способствовала улучшению функциональных характеристик. Полученные результаты показывают, что электростимуляция, подобно физическим упражнениям, ослабляет функциональное состояние человека, связанное со старением организма, улучшает мышечную силу и массу, поддерживает размер мышечных волокон, которые уменьшаются во время старения.

Был сделан очень важный вывод – электростимуляция защищает человека от саркопении.

Что такое интеллектуальная терапия? Терапия, которая применяет в своем лечении “интеллектуальные”, то есть “умные” методы лечения. Терапия, которая, с учетом заболевания пациента, диагностирует состояние его мышц и подбирает максимально-соответствующий, терапевтический алгоритм или протокол лечения.

Название “INTELECT-терапия” происходит также от названия модельной линейки аппаратов для физиотерапии “Intelect” – мирового лидера, бренда “CHATTANOOGA”. Данные аппараты пользуются популярностью у мирового сообщества терапевтов благодаря своим уникальным характеристикам, таким, как:

• удобство интерфейса и легкость эксплуатации

• большое количество готовых терапевтических протоколов лечения (до 200)

• наличие функции электромиографии (ЭМГ), позволяющее продиагностировать состояние мышц перед процедурой. На основе анализа ЭМГ прибор даст только то количество нагрузки, которое необходимо мышцам на данном этапе

• возможностью комбинированной терапии (модель Intelect Advanced Combo)

• предоставление широкой линейки расходных материалов

• экраном с цветным дисплеем высокого разрешения

• память на 100 пользовательских протоколов

• документация результатов лечения на картах пациентах

• возможность добавления других модулей терапии (лазер, вакуум, аккумулятор, дополнительный модуль электротерапии).

Компания REAMED (Санкт-Петербург) является эксклюзивным дистрибьютером компании Chattanooga, а также представляет и другие бренды ведущих мировых производителей медицинского оборудования для реабилитации, физиотерапии, спортивной медицины и других направлений восстановления пациентов.

Цель компании REAMED – “двигать прогресс в медицину”, осуществлять снабжение прогрессивным высокотехнологичным оборудованием все медицинские учреждения РФ. Многие медицинские организации, спортивные центры и центры эстетической медицины, а также санаторно-курортные учреждения уже оснащены аппаратами линейки Intelect.

195112, Санкт-Петербург, Малоохтинский проспект, д. 16, корп. 1, пом. 2Н • Тел.: (812) 317-69-67

E-mail: info@reamed.su • www.reamed.su