В мире ежегодно имплантируется более полутора миллиона искусственных тазобедренных и коленных суставов. Эндопротезирование как отдельное направление восстановительной хирургии опорно-двигательного аппарата прочно вошло в мировую практику ортопедии и достигло в настоящее время значительных успехов. Важным этапом после эндопротезирования того или иного сустава является реабилитация, от эффективности и качества которой напрямую зависит эффективность работы импланта, улучшение результата оперативного лечения, восстановление защитных сил организма пациента. В целом реабилитационный период после операции по эндопротезированию суставов занимает около года. На этапе реабилитации после эндопротезирования суставов наиболее важными являются лечебная гимнастика, ходьба, массаж и методы аппаратной физиотерапии, являющиеся неотъемлемым компонентом в процессе реабилитации при любых заболеваниях, в особенности после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате. Из аппаратных методов физиотерапии предпочтение отдается УФО, УВЧ, магнитотерапии, квантовой (магнито-инфракрасной лазерной) терапии, микроэлектростимуляции, электрофорезу лекарственных веществ и другим.

Одним из самых высокоэффективных методов реабилитации после эндопротезирования суставов является квантовая (магнито-инфракрасная лазерная) терапия – популярный метод физиотерапии, который по праву занимает одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине заболеваний опорно-двигательного аппарата. Метод квантовой терапии (КТ) основан на одновременном воздействии наиболее эффективных видов электромагнитных излучений:

- импульсное инфракрасное лазерное излучение,

- импульсное инфракрасное излучение,

- пульсирующий красный/синий свет,

- постоянное магнитное поле,

- чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС).

Квантовая терапия позволяет реализовать эффект синергизма – взаимоусиления действия физических факторов, что способствует повышению результативности лечения.

Доказано, что квантовое воздействие усиливает внутриклеточные биохимические и биофизические процессы, циркуляцию крови как на местном, так и на общем уровне, приводя к усилению притока кислорода и питательных веществ к тканям, улучшает лимфообращение, увеличивает функциональную активность клеток, ускоряет процессы регенерации костной ткани, оказывает выраженное противовоспалительное, противоболевое, иммунокорригирующее действие, способствует уменьшению отека мягких тканей и восстановлению потерянной функции сустава. Вероятность образования спаек и рубцов при применении КТ сводится к минимуму. Наряду с этим КТ потенцирует медикаментозные методы лечения, способствует уменьшению риска послеоперационных осложнений, устранению или уменьшению дефицита двигательных функций, формированию правильного стереотипа ходьбы, снижению ассиметрии нагрузки на конечность, улучшению результата оперативного лечения, профилактике вторичного коксартроза или гонартроза, значительному сокращению сроков реабилитации, тем самым ускоряя возвращение пациента к привычному образу жизни.

В качестве предоперационной подготовки проводится курс квантовой гемотерапии (КГТ) – неинвазивного воздействия на кровь. Сеансы КГТ проводятся на проекцию вен, наиболее приближенных к суставу, подлежащему замене, количество сеансов на курс 5-6 (например, при эндопротезировании тазобедренного или коленного сустава КГТ проводится на бедренные артерии). КГТ является эффективным методом профилактики осложнений анестезиологического пособия и послеоперационных осложнений.

Главной задачей реабилитации на этапе стационарного лечения является устранение болей, дискомфортных состояний и максимальное восстановление двигательной активности.

КТ назначается на 2-й день после оперативного вмешательства. Квантовое воздействие проводится на область послеоперационного шва, проблемного сустава, зону усиленной болезненности или зону отраженной боли, пояснично-крестцовый отдел позвоночника в количестве 10-12 сеансов на курс. При выраженном болевом синдроме особенно эффективно применение метода ЧЭНС, являющегося ярким примером специфичности действия на организм низкочастотных короткоимпульсных токов, в частности избирательного их влияния на чувствительную сферу нервной системы. Допустимо проводить сеансы КТ 2 раза в день, соблюдая интервал между сеансами 8-12 часов.

Метод ЧЭНС предусмотрен в аппаратах квантовой терапии РИКТА-04/4 и РИКТА-02/1 (КВАНТЕРРА) с применением излучателя Т2Е или Т1Е, РИКТА-ЭСМИЛ-2А. Параметры электрического импульса в данной аппаратуре подобраны с таким расчетом, чтобы время воздействия было достаточно для возбуждения только чувствительных нервных волокон, при этом двигательные нервы и мышечные волокна не возбуждаются. Уникальность воздействия электрических импульсов, используемых в аппаратах серии РИКТА, заключается в наличии обратной связи между действием электрического импульса и ответом на него организма в процессе проведения процедуры.

После выписки из стационара пациенты продолжают лечение и реабилитацию амбулаторно. На этом этапе эффективно проведение процедур КТ по универсальной реабилитационной программе, включающей воздействие на органы кровообращения, иммунитета, общего тонуса организма, зоны нейроэндокринной регуляции. Для контроля над процессом восстановления функций сустава проводится рентгенография (по показаниям через 1, 3 и 6 месяцев). Обычно через 5-6 недель после эндопротезирования сустава лечащий врач рекомендует пациенту осуществлять полную нагрузку на сустав с опорой, и через 2-3 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни.

Оптимальным финалом реабилитации является санаторно-курортное лечение, где наряду с КТ назначается массаж, ЛФК, кинезиотерапия, водные процедуры (кислородные и жемчужные ванны), озокеритовые и парафиновые аппликации и др.

Таким образом, включение КТ в комплексную реабилитационную программу после эндопротезирования суставов позволяет значительно ускорить процессы реабилитации и повысить качество жизни пациента.