"ЗДОРОВЬЕ БЕЗ ГРАНИЦ"
№2 2015 г.

PDF версия номера >>

Листать on-line >>

Информация для рекламодателей >>

Современные женщины ведут довольно активный образ жизни. Занимаясь профессиональной и общественной деятельностью, необходимо сохранять гармонию семейных отношений, домашний уют и очаг, при этом поддерживать спортивную форму и привлекательность. Здоровье женщины – неоценимое сокровище, гарантия того, что она будет счастливой женой и матерью. Все это доказывает значимость своевременной профилактики возможных заболеваний, необходимость проведения диагностических осмотров и раннего лечения различных заболеваний.

Одним из таких заболеваний является недержание мочи – всякое непроизвольное, не контролируемое волевым усилием выделение мочи. По данным статистики от 30 до 77% женского населения страдает от данного заболевания, но обращаются за помощью к специалисту лишь 4% нуждающихся, что обусловлено распространенным убеждением о “постыдности” предъявляемых жалоб.

Во всех случаях недержания мочи существенно ограничивается ведение привычного образа жизни, занятия спортом, участие в общественной и, что немаловажно, в семейной жизни. Причинами возникновения недержания мочи являются в первую очередь патологические роды, тяжелые физические нагрузки и травмы. Случаи возникновения недержания мочи у женщин увеличиваются в климактерическом периоде, что связано с изменением гормонального фона, снижением эластичности и ослаблением мышц и связок тазового дна. По некоторым данным, возникновение недержания связано с наследственной предрасположенностью и образом жизни, поэтому возникновение симптомов возможно в любом возрасте. Женщины становятся привязанными к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах, отказываются от активного отдыха. Многие женщины прекращают половую жизнь. Такие ужасные ограничения особенно сильно травмируют и отравляют жизнь молодых и социально активных женщин. Недержание мочи склонно прогрессировать, серьезно нарушая качество жизни.

Диагностировать тот или иной вид недержания мочи и выбрать оптимальный метод лечения для каждой конкретной пациентки может только врач (гинеколог, уролог) после осмотра, проведения специальных проб и, в некоторых случаях, после применения дополнительных методов исследования (уродинамическое исследование, УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря и т.д.).

Выделяют:

• Стрессовое недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании и кашле, ходьбе и беге, занятиях спортом, половом акте;

• Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) – состояние, проявляющееся после появления нестерпимых позывов к мочеиспусканию;

• Смешанное недержание мочи (сочетание ургентного и стрессового компонентов).

Стрессовое недержание мочи является наиболее распространенной формой недержания мочи у женщин.

Стрессовое недержание мочи определяется как непроизвольное выделение мочи во время кашля, чихания или физического напряжения, такого как спортивная активность или внезапное изменение положения тела.

У женщин со стрессовым недержанием мочи связки и фасции тазового дна имеют пониженное содержание коллагена или характеризуются его качественным видоизменением. Измененный метаболизм соединительной ткани приводит к недостаточной поддержке мочеполового тракта.

Существует множество методов лечения данного заболевания с различной долей эффективности в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях возможно комплексное консервативное лечение, на поздних стадиях эффективно оперативное лечение.

В настоящее время практически прорывом можно назвать появление прогрессивных лазерных методик лечения, одной из которых является методика IncontiLase – единственная в мире технология применения ER:YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей.

Инволюция женского организма в процессе естественного старения приводит к появлению внешних и внутренних признаков наступивших изменений. Стремление женщины оставаться молодой, привлекательной, сексуальной приводит к необходимости проведения процедур, компенсирующих наступившие изменения.

Интимное омоложение – это комплекс методик направленных на устранение внешних и внутренних признаков естественного старения урогенитальной области женского организма.

Наиболее часто женщины задумываются о проблеме интимного омоложения при ухудшении качества половой жизни, появлении дискомфорта при половой близости.

Необходимость изменить качество половой жизни и повысить сексуальную привлекательность отмечают более 39% женщин, принимавших участие в опросах на данную тему.

Основными причинами, вызывающими необходимость провести процедуры интимного омоложения, следует признать снижение уровня эстрогенов, ослабление мышц тазового дна и уменьшение количества коллагена в тканях урогенитальной области. Снижение уровня эстрогенов все чаще встречается уже в 37-40 лет, хотя физиологически должно наблюдаться в постменопаузе.

Синдром вагинальной релаксации – одна из актуальных проблем среди женщин практически любого возраста, значительно влияющая на качество половой жизни. Развивается у 35% женщин после первых родов, у 78% – после вторых и последующих, а также в пред- и постменопаузе.

Изменение размера влагалища наступает у всех женщин в результате родов через естественные родовые пути. Восстановление эластичности и упругости стенок влагалища наступает далеко не у всех женщин и зависит от индивидуальных особенностей организма. Рубцовые изменения, появляющиеся в результате разрыва стенок в процессе родов или оперативных вмешательств, также нарушают нормальную структуру стенок влагалища.

Инволюционные изменения проявляются в виде различных патологических состояний, существенно нарушающих качество жизни женщины: синдрома вагинальной релаксации – нарушение тургора и тонуса стенок влагалища; синдрома “большого влагалища” – увеличение объема влагалища и нарушение тургора и тонуса стенок, генитального пролапса (провисание стенок влагалища), цистоцеле, ректоцеле, атрофии слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофиический вагинит), недержание мочи.

Избежать или отсрочить появление данных изменений можно и нужно. Общей причиной возникновения всех этих патологических состояний является снижение количества и изменение качества коллагена в тканях стенки влагалища и фасциях тазового дна.

В результате применения технологий IntimaLase и IncontiLase устраняется дряблость тканей, восстанавливается эластичность и упругость стенок влагалища, происходит уменьшение объема влагалища, исчезают симптомы атрофии слизистой. Улучшение поддержки мочеиспускательного канала будет лучшей профилактикой недержания мочи.

В результате лечения ткани восстанавливают свои естественные свойства.

Опущение стенок влагалища (генитальный пролапс) – потеря тонуса стенок влагалища с образованием выпячивания.

Методика лечения опущения стенок влагалища направлена на устранение причины заболевания методом воздействия лазерного излучения на стенки влагалища.

Опущение и выпадение внутренних половых органов (генитальный пролапс) – это состояние, при котором органы малого таза (мочевой пузырь, уретра, тело и шейка матки, влагалище и передняя стенка прямой кишки) образуют грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Распространенность данного вида патологии доходит до 85%, в тяжелых случаях генитальный пролапс сочетается с дисфункциями тазового дна, такими как недержание мочи, газов и кала, склонностью к запорам. У каждой второй женщины при проведении осмотра у гинеколога выявляется та или иная степень опущения стенок влагалища.

Наиболее часто, в 25-30% случаев, опущения стенок влагалища, сочетается с недержанием мочи. Как правило, выделяют опущение передней стенки, и, в случае образования выпячивания мочевого пузыря, говорят о цистоцеле. В случае ослабления задней стенки влагалища, образуется выпячивание прямой кишки, то есть ректоцеле. Очень распространено сочетание опущения стенок влагалища с атрофией слизистой влагалища. Атрофический кольпит, атрофический вагинит сочетаются с пролапсом гениталий в 65-70% случаев.

До 40% пациенток с генитальный пролапсом имеются различные виды расстройства сексуальной функции.

Возникновение пролапса гениталий обусловлено снижением поддерживающей функции аппарата мышц тазового дна. Среди причин развития пролапса гениталий, приводящих к нарушению работы мышц и связок таза, наиболее часто фигурируют беременность и роды. Большую роль играют возраст матери, вес плода, количество и продолжительность родов.

Соответственно, чем больше женщина рожала через естественные родовые пути, чем крупнее был плод и чем более продолжительными были роды, тем выше риск развития пролапса гениталий. При этом пролапс может проявиться как спустя относительно небольшое время после родов, так и в весьма отдаленном периоде. Естественный процесс старения и связанный с ним возрастной дефицит половых гормонов также могут приводить к ослаблению поддерживающих структур, поэтому пролапс гениталий чаще встречается у более пожилых женщин.

В лечении данного вида патологии применяются консервативные и хирургические способы лечения.

Естественно, в начальных стадиях заболевания наиболее эффективны терапевтические методы лечения. Консервативное лечение направлено на тренировку силы мышц тазового дна и на увеличение способности мышц, находиться в состоянии напряжения.

Все методы направлены на длительные тренировки мышечного аппарата в домашних условиях и тренировки, проводимые в специализированных лечебных кабинетах. Курс процедур растягивается на много месяцев, а результат достигается краткосрочный. Перестали тренировать мышцы, пролапс вернулся.

Низкая эффективность консервативных методов лечения обусловлена анатомическими особенностями женского организма.

Главной особенностью аппарата мышц тазового дна является отсутствие двух точек опоры у мышц. Любые мышцы нашего организма начинаются и заканчиваются на костях, то есть имеют две жесткие точки фиксации. При сокращении мышцы, точки крепления сближаются, и осуществляется действие. Мышцы аппарата тазового дна начинаются на костях таза, а второй точкой фиксации служат фасции тазового дна, то есть мягкие структуры. Количество коллагена в этих фасциях определяет их опорную функцию. Уменьшение количества коллагена нарушает упругость фасции и мышцы теряют точку опоры.

Количество коллагена в фасциях тазового дна, является определяющим фактором, обеспечивающим эффективность работы аппарата поддержки внутренних органов. Восстановление количества и качества коллагена в фасциях тазового дна является важнейшим условием эффективного лечения. При начальных стадиях пролапса восстановление уровня коллагена позволяет добиться полного излечения (I-II стадия), при более тяжелых стадиях является необходимым фактором эффективного лечения.

При тяжелых формах пролапса гениталий единственным эффективным методом лечения является оперативное лечение.

Метод лазерного воздействия по технологии IncontiLase направлен на устранение причины недержания мочи, на устранение недостаточности коллагена в стенках влагалища и фасциях таза, которые служат опорой для мышц тазового дна. В результате воздействия лазера количество коллагена восстанавливается, появляется новый молодой высокоэффективный коллаген, который восстанавливает упругость и эластичность стенок влагалища и восстанавливает поддерживающую функцию мышц тазового дна. Таким образом, происходит лечение недержания мочи, устранение атрофии слизистой, уходит провисание стенок влагалища, уменьшается объем влагалища.

IntimaLase – инновационная запатентованная технология безоперационной пластики влагалища для лечения синдрома вагинальной релаксации, выполняяемая с использованием Er:YAG лазера компании Fotona (Словения-США).

Лазер позволяет передавать специальные тепловые пакетные импульсы на слизистую влагалища и на богатую коллагеном париетальную фасцию таза. В результате такого лазерного воздействия происходит мгновенное сокращение волокон коллагена, они становятся короче и толще, после чего обработанная ткань сокращается и сжимается. Помимо этого запускаются процессы неоколлагенеза, в результате чего обработанная ткань становится упругой и эластичной, снижается атония влагалища, устраняются эффекты синдрома вагинальной релаксации, улучшается качество половой жизни.

Технологии IncontiLase и IntimaLase имеют ряд значительных преимуществ. Во-первых, это безопасность для последующей беременности и родов; во-вторых, не требуется специальной подготовки. В-третьих, и что немаловажно, отсутствует боль и практически не требуется периода восстановления, так как нет повреждения тканей при процедуре. Длительность процедуры составляет в среднем 20 минут, в стандартную методику входят 2-3 процедуры с перерывом в 30 дней, а лечение может проводиться в любом возрасте.