СКАЧАТЬ (4.62 Кб в архиве, формат - MS Word)

"Медтехника и медизделия" №4(54) июнь/июль, 2009

ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!!

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ

САЙТ МЕДРЕЕСТР - УДОБНЫЙ ПОИСК МЕДТЕХНИКИ И ТОРГУЮЩИХ ФИРМ


Возможности ультразвуковой диагностики в оценке состояния культи бедра после минно-взрывных ранений

Выклюк М.В.

Москва, Главный клинический госпиталь МВД России

Цель исследования – уточнение возможностей ультразвуковой диагностики в изучении состояния культи бедра после минно-взрывных ранений.

Материалы и методы. Обследовано 25 больных с ампутированными конечностями на уровне бедра после минно-взрывных ранений. Всем пациентам выполнялось ультразвуковое сканирование на аппарате Sequoia 512 (Acuson) с использованием линейных датчиков 5,0-15,0 мГц в В-режиме и режиме цветного доплеровского картирования. Также проводилась ультразвуковая доплерография магистральных артерий и вен культи бедра.

Результаты. У 18 больных выявлены краевые (11 пациентов) и латеральные (7 пациентов) остеофиты, которые определялись вблизи костного опила в виде гиперэхогенных образований неправильной конусовидной формы размерами 5,0-50,0 мм. Признаки остеопороза в виде повышения эхогенности костной ткани установлены у 10 больных. У 2 пациентов отмечались признаки отслоенного периостита, с наличием мелких секвестров у края опила, которые выявлялись на эхограммах в виде высокоэхогенных образований различных размеров, дающих акустическую тень. Металлические осколки в мягких тканях (7 случаев) визуализировались эхогенными структурами с наличием акустической тени малой или средней степени интенсивности. Изменения мягких тканей установлены в виде инфильтрации воспалительного (5 наблюдений) и дистрофического (6 наблюдений) генеза. Также выявлены ограниченные инфильтраты (6 больных), гематомы (3 больных), невромы (2 больных), свищевой ход (1 наблюдение). Ограниченные инфильтраты визуализировались в виде структур размерами до 33,0 мм, неправильной формы с неровными, местами нечеткими контурами, неоднородной гиперэхогенной или смешанной эхоструктуры, в ряде случаев - с наличием жидкостных полостей. Гематомы лоцировались внутримышечными образованиями округлой формы, до 70,0 мм, с относительно четкими контурами, пониженной эхогенности, с жидкостным компонентом, содержащим эхогенную взвесь. Невромы определялись округлыми структурами с четкими контурами, однородной структуры, размерами 7,0-27,0 мм, пальпация под контролем ультразвукового сканирования вызывала локальные боли. Свищевой ход визуализировался гипоэхогенной линейной структурой, заканчивающейся полостью в виде образования сниженной эхогенности с широким основанием. Отчетливо определялось скопление жидкости, которое имело эффект дорсального усиления. При помощи цветного доплеровского картирования оценивали состояние кровотока по магистральным артериям и венам до места перевязки, коллатерального кровообращения. В зависимости от сроков и уровня ампутации линейные скорости кровотока в общей бедренной артерии, глубокой артерии бедра составили 0,35-0,79 м/с, в поверхностной бедренной артерии – 0,20-0,65 м/с. Признаки раннего тромбоза поверхностной артерии бедра были выявлены у 1 пациента.

Вывод. Таким образом, применение ультразвуковой диагностики позволяет получить новую и дополнительную информацию об изменениях в тканях культи бедра, адекватно определить лечебные мероприятия и прогнозировать исходы протезирования.