СКАЧАТЬ (3.95 Кб в архиве, формат - MS Word) |
|
ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!! |
|
Современные методы лучевой диагностики при травматических повреждениях ротаторной манжеты плечевого сустава
Зубарев А.В., Долгова И.В.
Москва, кафедра лучевой диагностики Учебно-научного центра Управления делами Президента РФ
Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата остаются одной из актуальных проблем травматологии. Около 55 % всех острых травм приходится на травму плечевого сустава. МРТ и УЗИ позволяют повысить информативность диагностики травматических повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава.
Целью исследования было выявить травматические повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава при ультразвуковом исследовании, используя современные УЗИ технологии, и провести сравнительный анализ УЗИ и МРТ.
Материал и методы. УЗИ было проведено 34 пациентам в возрасте от 27 до 36 лет (средний возраст пациентов составил 28,3+2,7 лет). Все пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошли 28 пациентов с разрывами ротаторной манжеты плечевого сустава, во вторую – 6 пациентов с дегенеративными посттравматическими изменениями без разрыва ротаторной манжеты.
УЗИ проводилось на современных аппаратах с использованием методик Соно-КТ, ультразвуковой ангиографии и трехмерной реконструкции сосудов.
В качестве метода верификации использовали данные диагностической артроскопии или открытой операции на плечевом суставе.
Результаты. Используя традиционное ультразвуковое исследование, у пациентов первой группы в 26% случаев был выявлен полный разрыв ротаторной манжеты. Тканевая гармоника, трехмерная реконструкция, соно-КТ не несла дополнительной информации в установление правильного диагноза. У 17 пациентов (50% случаев) был выявлен частичный разрыв ротаторной манжеты. При использовании новых УЗ-методик мы смогли получить более точное представление о локализации повреждения, его протяженности и глубине. При исследовании пациентов второй группы только с помощью новых ультразвуковых технологий удалось установить наличие посттравматических дегенеративных изменений без признаков разрыва ротаторной манжеты.
При сравнительном анализе специфичность ультразвукового метода в диагностике полных разрывов ротаторной манжеты составила 100%, МРТ – 98%, чувствительность УЗИ-метода составила 86%, МРТ – 81%. Специфичность УЗИ в диагностике частичного разрыва ротаторной манжеты составила 97%, МРТ – 89%, чувствительность УЗИ метода составила 93%, МРТ – 84%.
Выводы. При комплексном лучевом обследовании пациентов с повреждением плечевого сустава УЗ-исследование является высокоинформативным, простым и доступным методом, который следует использовать на первом диагностическом этапе.