СКАЧАТЬ (4.54 Кб в архиве, формат - MS Word) |
|
ПРИ ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ССЫЛКА НА ИСТОЧНИК ОБЯЗАТЕЛЬНА !!! |
|
Результаты периферической остеоденситометрии при дистрофии вульвы у пациенток в постменопаузе
Бабаева Н.А., Антонова И.Б., Ашрафян Л.А.
Москва, Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ
С увеличением продолжительности жизни женщин все большее внимание уделяется изучению особенностей развития инволютивных процессов в организме. Дистрофия вульвы, включающая в себя по определению Международного общества исследователей болезней вульвы плоскоклеточную гиперплазию и склеротический лишай, является довольно распространенной патологией постменопаузального периода. Патогенез дистрофических состояний вульвы недостаточно изучен. Большинство исследователей связывают эти изменения с гипоэстрогенией, возникающей в процессе старения. Данный фактор лежит и в основе постменопаузального остеопороза. Оценка взаимосвязи между этими процессами явилась целью нашего исследования.
Минеральная плотность костной ткани мы определяли с помощью двухфотонного рентгеновского денситометра DTX-200, “Osteometer”. Денситометрия была выполнена 110 женщинам с дистрофией вульвы, находившимся в периоде постменопаузы.
Среди пациенток с дистрофией вульвы отмечено преобладание лиц с низким уровнем минерализации кости (65,5%) по сравнению с группой, где отмечены высокие или нормальные показатели минеральной плотности кости (34,5%). Однако наличие сравнительно большой группы пациенток с нормальным и высоким уровнем минерализации кости свидетельствует о том, что данный процесс далеко не всегда сопровождается остеопорозом. В 20% наблюдений отмечен нормальный и в 14,5% - высокий уровень минерализации кости. Остеопороз в этой группе диагностирован лишь в 19% наблюдений. Рассматривая темпы снижения минеральной плотности костной ткани, мы отметили, что потеря костной массы происходит довольно интенсивно в возрастном интервале 46-55 лет (на -0,6 стандартных отклонения) и еще более интенсивно в интервале 65-75 лет (на -1,07 стандартных отклонения). В то время как в возрастном интервале 55-65 лет и у пациенток старше 75 лет отмечается замедление потери костями кальция (+0,74 стандартных отклонения и +1,4 стандартных отклонения соответственно). Кроме того, у пациенток с дистрофией вульвы дольше сохраняется повышенный (в среднем на 3 года) и нормальный (в среднем на 8 лет) уровень минеральной плотности костной ткани. Мы отметили также, что при данном заболевании вульвы процент лиц со сниженной костной массой на 7,7% ниже, чем в популяции.
Анализируя полученные данные можно предположить, что первый период стабилизации состояния костной плотности связан с формированием механизмов адаптации, зависящих как от внеяичникового стероидогенеза, так и, возможно, от временного компенсаторного увеличения количества рецепторов эстрогена в костной ткани. После 70 лет наступает этап инволютивного остеопороза, когда окончательно нивелируется значимость эстрогенной насыщенности в остеобластах.
Кроме того, мы не обнаружили четкой взаимосвязи между состоянием плотности кости и наличием дистрофии вульвы. Доминирующая точка зрения об этой патологии, как о заболевании, при котором имеющийся дефицит эстрогенов приводит к развитию остеопороза, не нашла подтверждения на материале наших исследований.