Согласно сведениям, приведенным в форме № 30 за 2001 год, в учреждениях здравоохранения РФ выполнено 210 млн. лучевых исследований, из них 73 млн. рентгенологических исследований (35%), 11 млн. компьютерных томографий, более 60 млн. флюорографий (28%), 60 млн. ультразвуковых исследований (28%), 17 млн. радионуклидных исследований (8%).

В структуре обычных рентгенологических исследований преобладает рентгенография (92%), прежде всего органов грудной полости и костно-суставного аппарата, на долю которых приходится более 60% от общего числа рентгенодиагностических процедур. Из-за дефицита рентгеновской пленки половина всех снимков грудной полости, четверть снимков костно-суставного аппарата, более 16% от общего числа рентгенографических исследований зубов вынужденно выполняется с помощью диагностической пленочной флюорографии. Сохраняется низким число маммографических процедур (1.2 млн.) и ангиографических исследований (177 тыс.).

В ультразвуковой диагностике ведущими являются исследования органов брюшной полости (50%) и женских половых органов (18%), увеличивается число пункционных биопсий и дренирований под контролем ультразвука, интраоперационных ультразвуковых исследований.

В системе Минздрава России работает 16 тысяч врачей рентгенологов, 8 тысяч врачей ультразвуковой диагностики, более 600 врачей радиологов (специалистов по радионуклидной диагностике), 28 тысяч средних медицинских работников. В учреждениях здравоохранения РФ выполнено 221 млн. лучевых исследований, из них 73 млн. рентгенологических исследований (33%), 11 млн. компьютерных томографий (5%), более 60 млн. флюорографий (27%), 60 млн. ультразвуковых исследований (27%), 17 млн. радионуклидных исследований (8%).

Учреждения здравоохранения РФ располагают следующими видами диагностического оборудования:

1. Общее число рентгенодиагностических аппаратов – 32.747, в том числе:

- оснащенных усилителями рентгеновского изображения – 5.773 (40% от числа аппаратов для рентгеноскопии);

- проявочных автоматов – 1.717 (10% от числа стационарных рентгеновских аппаратов)

1.1 Маммографов – 1.132 (из них 55% аппаратов типа "Электроника" не соответствуют современным технологическим требованиям)

1.2. Дентальных аппаратов – 6.299

1.3. Палатных аппаратов – 8.765

1.4. Рентгенохирургических – 491

1.5. Урологических – 185

1.6. Флюорографов – 5.385

2. Ультразвуковых аппаратов – 13.673

3. Рентгеновских компьютерных томографов – 389

4. Магнитно-резонансных томографов – 194

В структуре парка оборудования для лучевой диагностики в последние годы появились цифровые флюорографические установки (260 шт.), телеуправляемые рентгенодиагностические штативы, цифровые рентгенохирургические аппараты, значительная часть которых выпущена отечественными предприятиями. Существенно увеличился парк ультразвуковых аппаратов, в том числе оснащенных средствами для выполнения допплерографии. В ряде крупных учреждений здравоохранения установлены новые аппараты для спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, современные ангиографические комплексы.

Вместе с тем техническое состояние парка техники для лучевой диагностики вызывает серьезную озабоченность. От 70% до 80% оборудования для проведения традиционных рентгенологических исследований установлено более 10 лет назад и имеет 100% технический износ. Лишь 10% рентгеновских кабинетов оснащены проявочными автоматами, в остальных кабинетах обработка снимков по-прежнему производится вручную. В аппаратах, установленных до 1992 г., практически полностью отсутствуют фотоэкспонометры, что не позволяет на практике реализовать технологическую стандартизацию рентгенологических исследований.

Результатом этого положения является постоянно увеличивающаяся доля брака при рентгенологических исследованиях, которая только по официальной статистике достигает 7% – 14% и приводит к дублированию исследований на очередных этапах оказания медицинской помощи. Неудовлетворительное состояние техники в сочетании с ручной обработкой рентгеновской пленки приводит к постоянному увеличению расходов на рентгенологические исследования и эксплуатацию рентгеновской техники.

Другим следствием создавшегося положения является неуклонный рост доз облучения пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в диагностических целях. По сведениям органов ГСЭН дозы облучения пациентов в РФ превышают среднеевропейские показатели в 1.5-2.5 раза и не имеют тенденции к уменьшению.

Частый выход из строя аппаратуры и длительный ее простой по техническим причинам приводят к недостаточной загруженности рентгеновских кабинетов. Средняя нагрузка составляет – лишь 18 рентгенограмм на один стационарный аппарат при односменной работе.

Изменение структуры исследований за прошедшие 10 лет привело к значительному сокращению доли рентгеноскопических исследований, которая составляет в среднем по регионам 7.5%. На один поворотный стол-штатив приходится 180 рентгеноскопических исследований в год или менее одного исследования в день, что обусловлено избытком универсальных рентгенодиагностических комплексов, установленных в 80-х годах. При этом частота рентгеноскопических исследований в стационарных условиях существенно выше, чем в амбулаторных условиях. Продолжается использование аппаратов без усилителей рентгеновского излучения для рентгеноскопических исследований, что не может быть оправдано с позиций радиационной безопасности и качества проводимых исследований. Одновременно с этим аппараты, оснащенные усилителями изображения, недостаточно используются для проведения таких исследований в силу организационной несогласованности и технического износа оборудования. Свыше 50% усилителей рентгеновского изображения эксплуатируются более 10% лет и являются технически несовершенными.

В практическом здравоохранении медленно внедряются технологии для цифровой рентгенографии и рентгеноскопии. Лишь 260 флюорографических установок и единичные универсальные рентгенодиагностические аппараты являются цифровыми, при этом распределение их в регионах страны крайне неравномерно. Более 80% пленочной флюорографической техники имеет 100% износ. Это положение ставит под угрозу выполнение федеральной программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)", утвержденной постановлением правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года №790 в части технологического обеспечения профилактических и диагностических исследований.

В последние годы отмечается рост числа ультразвуковых исследований и числа аппаратов для ультразвуковой диагностики. Интенсивно развиваются исследования молочных и щитовидных желез, сердца и сосудов, костно-суставной системы. Вместе с тем использование имеющегося оборудования недостаточно эффективно. В настоящее время на один аппарат в среднем приходится 17 исследований в день при односменной работе. Доля ультразвуковых исследований в структуре лучевых технологий достигает почти 30%. Это примерно в три раза больше, чем в зарубежных странах, что отражает вынужденную необходимость заменять ультразвуковыми исследованиями более дефицитные и труднодоступные технологии – рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Сохраняется напряженность в обеспечении потребностей здравоохранения в высокотехнологичных видах лучевых исследований – рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографией, современными радионуклидными исследованиями. Преобладают аппараты устаревших моделей, с низкой скоростью исследования и малой разрешающей способностью. Большинство аппаратов установлены в центральных учреждениях здравоохранения регионов (областных, краевых и республиканских больницах, диагностических центрах) или ведомственных учреждениях. В специализированных учреждениях (онкологических и противотуберкулезных диспансерах), центральных районных больницах это оборудование либо отсутствует, либо технически устарело и крайне изношено. Отсутствует регулярное техническое обслуживание аппаратуры и своевременная замена вышедших из строя элементов оборудования. Простой техники по этой причине достигает 6-12 месяцев. От трети до половины имеющихся аппаратов постоянно находятся в нерабочем состоянии. Крайне медленно внедряется современное высокотехнологичное оборудование, позволяющее увеличить пропускную способность кабинетов, расширить диагностические возможности.

Таким образом, лучевые методы исследования относятся к числу наиболее частых и востребованных диагностических технологий в практическом здравоохранении. До 70% клинических диагнозов устанавливаются с помощью методов лучевой диагностики. Однако техническое состояние парка оборудования лучевой диагностики следует признать неудовлетворительным. Прежде всего это относится к рентгенодиагностической, флюорографической, компьютерно-томографической технике и оборудованию для радионуклидной диагностики.

В настоящее время МЗ РФ располагает значительной учебной и научной базой для подготовки врачебных кадров в области лучевой диагностики. В стране функционируют учебные кафедры на базе следующих высших учебных заведений:

- Медицинские академии последипломного образования осуществляют первичную специализацию и усовершенствование врачей рентгенологов, радиологов и ультразвуковых диагностов на кафедрах лучевой диагностики и лучевой терапии, рентгенологии и радиологии, радиационной безопасности.

- Государственные медицинские университеты и академии проводят додипломную подготовку студентов в рамках курса лучевой диагностики и лучевой терапии, а также последипломную подготовку специалистов в рамках интернатуры и клинической ординатуры. Ряд медицинских ВУЗов создали факультеты усовершенствования врачей (ФУВ), которые позволяют проводить циклы усовершенствования врачей по лучевой.

- Профильные НИИ проводят подготовку специалистов по лучевой диагностике в ординатуре и их усовершенствование на рабочих местах.

- Единичные крупные НИИ в рамках своих факультетов усовершенствования врачей создали кафедры лучевой диагностики, на которых проводят последипломную подготовку врачей лучевых диагностов по различным разделам лучевой диагностики (первичная специализация, усовершенствование, интернатура, ординатура).

В учебных заведениях страны подготовлено:

- рентгенологов – 2221 чел. в 8 учебных заведениях страны;

- радиологов – 394 чел. в 6 учебных заведениях страны;

- специалистов ультразвуковой диагностики – 2216 человек в 22 учебных заведениях страны.

Проблемы первичной специализации и усовершенствования врачей-рентгенологов, радиологов и врачей ультразвуковой диагностики с каждым годом приобретают все более острый характер. Первичная специализация врачей по-прежнему частично осуществляется на краткосрочных курсах, продолжительностью до 6 мес. для врачей-рентгенологов и 3,5 месяцев для врачей ультразвуковой диагностики. Очевидно, что краткосрочные циклы первичной специализации, как по рентгенологии, так и по ультразвуковой диагностике не могут обеспечить достаточного уровня подготовки для самостоятельной работы врача, тем более в области "высоких технологий". Число официально обучающихся на таких курсах обычно не превышает 15-20 человек.

Вместе с тем сохранение структуры цикла первичной специализации как составной части программы обучения клинических ординаторов является исключительно важной задачей на ближайшие годы. Стремление клинических ординаторов пройти обучение на циклах первичной специализации отражает реальные проблемы их теоретической подготовки в рамках отдельных кафедр.

Серьезную тревогу вызывает уровень профессионального образования средних медицинских работников и инженерного состава отделений лучевой диагностики. Качество первичной подготовки и усовершенствования рентгенлаборантов в медицинских училищах не соответствует современным требованиям. Отсутствует подготовка среднего медицинского персонала для кабинетов рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Нет специальных курсов подготовки и усовершенствования для инженерного персонала отделений лучевой диагностики, что сказывается на качестве повседневного обслуживания техники.