Петербургский Роспотребнадзор выпустил распоряжение о подготовке к предстоящему сезону подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в Петербурге. К работе должен подключиться комитет по здравоохранению, районные администрации, комитет по образованию и руководители предприятий.

Новый главный государственный санитарный врач Петербурга и глава Роспотребнадзора Наталья Башкетова подписала распоряжение о подготовке к гриппозному сезону 2014-2015 годов.

Грипп и другие ОРВИ, “остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем в Петербурге, ежегодно составляя в структуре инфекционных болезней свыше 90%”, отмечается в распоряжении главврача Роспотребнадзора. В 2013 году заболеваемость гриппом почти в 5 раз превысила показатели 2012 года. Зимой и весной 2013 года в Петербурге от гриппа умерли 14 человек. В сезоне 2013/2014 годов эпидемического подъема заболеваемости гриппом не зарегистрировано.

Комитету по здравоохранению Роспотребнадзор рекомендует до 21 ноября организовать иммунизацию петербуржцев из групп риска – детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, призывников, а также тех, кто страдает хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, независимо от возраста.

Иммунизацию петербуржцев, не относящихся к группам риска, нужно завершить до 28 декабря.

Комитету рекомендуют следить за готовностью лечебно-профилактических учреждений к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, подготовиться к перепрофилированию стационаров, развертыванию гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, созданию необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также создать прививочные бригады.

Администрации районов должны также подготовиться к подъему заболеваемости, выделить деньги на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Также Роспотребнадзор просит руководителей фирм и организаций прививать за свой счет сотрудников и обеспечивать их необходимыми лекарствами.

В школах рекомендовано объявлять карантин и приостанавливать учебу, если 20% детей заболели гриппом и ОРВИ.

Для тяжело болеющих пациентов Роспотребнадзор распорядился проводить лабораторные исследования с применением методов лабораторной диагностики (иммунофлюоресценция и ПЦР). При подтверждении диагноза “грипп” направлять выделенный штамм возбудителя в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

30 июня 2014 года в Иркутске на базе Иркутского Диагностического Центра под председательством президента НО “Диагностическая медицинская ассоциация” И. В. Ушакова прошло учредительное собрание Федерации лабораторной медицины России (ФЛМР). Целями деятельности ФЛМР станет решение организационных и научно-практических задач лабораторной службы путём осуществления отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в частности, аттестация специалистов лабораторной службы для получения ими квалификационных категорий, заключение соглашений по тарифам на медицинские лабораторные услуги в системе обязательного медицинского страхования и в деятельности фондов обязательного медицинс-

кого страхования, разработка территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Соучредителями ассоциации “Федерация лабораторной медицины” России стали: некоммерческая организация “Диагностическая

медицинская ассоциация” (НО ДиАМА), общероссийская общественная организация “Научно-практическое общество специалистов лабораторной медицины” (ОбОО НПО СЛМ), Региональная общественная организация “Новосибирская областная ассоциация медицинской лабораторной диагностики” (РОО НОАМЛД), региональная общественная организация “Красноярская краевая ассоциация медицинской лабораторной диагностики”, некоммерческое партнерство “Специалисты лабораторной диагностики Иркутской области” (НП СЛД) и Московская Ассоциация малых предприятий – производителей медицинской техники “АсМедика”.

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) предложила запретить государственным медицинским учреждениям оказывать платные услуги. По мнению экспертов ведомства, смешение платности и бесплатности медуслуг в государственных медицинских организациях ставит в неравное положение частные клиники и госучреждения на рынке платных услуг. Инициатива ФАС будет рассмотрена Минэкономразвития в рамках предложений по развитию конкуренции на рынках медицинских услуг на 2015-2016 годы.

“Государственные и муниципальные организации оказывают платные медуслуги, используя оборудование, расходные материалы, время и трудовые ресурсы, финансирование которых осуществляется в целях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в то время как частные медицинские организации вынуждены покрывать все статьи расходов из одного источника финансирования”, – отмечает ФАС.

В итоге цена в государственной клинике становится ниже, так как в нее не включаются все вышеперечисленные затраты, а частная клиника должна учитывать все статьи расходов.

В рамках борьбы со сложившейся ситуацией ФАС предложила разрешить оказание платных услуг в государственных клиниках только по полису добровольного медицинского страхования (ДМС) и утвердить порядок информирования госклиниками населения о перечне бесплатных и платных услуг, порядке их оказания, условиях и ценах.

В соответствии с планом мероприятий Министерства здравоохранения Волгоградской области Российская Ассоциация медицинской лабораторной диагностики проводит в

г. Волгограде 22 и 23 октября 2014 года научно-образовательный форум “Новые горизонты в лабораторной медицине – инновационные технологии лабораторного анализа и их вклад в клиническую практику” и специализированную выставку “Лабмедицина-2014”

Основные темы, которые будут рассмотрены на форуме:

• Сердечно-сосудистые заболевания – биомаркёры, предикторы и факторы прогрессирования атеросклероза, эндотелиальной дисфункции, развития острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности.

• Новые тесты и приборное обеспечение в клинической биохимии, иммунохимическом анализе, гемостазиологии.

• Современные методы и возможности молекулярной диагностики

• Успехи в развитии гематологического анализа: аналитика и новые клинические возможности.

• Клиническая микробиология: автоматизация процедур проведения анализа и новые диагностические возможности

• Персонализированная, индивидуализированная медицина: роль лабораторных исследований

• Проблемы преаналитики и контроля качества.

• ЛИС в практике обеспечения качества лабораторного анализа.

• Инновационные технологии и новейшее приборное обеспечение лабораторных исследований

• Модернизация лабораторной службы: как ее осуществить в условиях нынешнего статуса КДЛ Российской Федерации?

В работе форума планируется участие специалистов лабораторной диагностики и врачей клинических специальностей лечебных учреждений, прежде всего Волгоградской области,

а также Ростовской, Воронежской, Саратовской и Астраханской областей.

Конференция и специализированная выставка будут проходить во Дворце культуры профсоюзов (г. Волгоград, пр. Ленина, д. 4).

По вопросам участия в конференции и выставке Вы можете обратиться по E-mail: ramld@ramld.ru

Группа исследователей из шести ведущих американских университетов разработали тест крови, который поможет в ранней диагностике деменции или болезни Альцгеймера. Результаты исследования были опубликованы 9 марта 2014 года в медицинском научном журнале Nature Medicine.

Болезнь Альцгеймера – это необратимое состояние, характеризующееся потерей памяти и прогрессивным снижением умственной активности, ухудшением языковых и разговорных способностей, изменениями в поведении и личности. По данным Ассоциации Альцгеймера,

в настоящее время с этой болезнью живут более 5 миллионов американцев и он является 6-й по значимости причиной смерти в США. С возрастом риск заболевания болезнью Альцгеймера значительно возрастает.

В развитии болезни Альцгеймера различают три стадии: доклиническую, с изменениями в биомаркерах, но не имеющая никаких внешних симптомов; стадию умеренных когнитивных нарушений (MCI), сопровождающуюся слабыми изменениями в памяти и способности к мышлению, без влияния на повседневную деятельность;

и стадию слабоумия, характеризующуюся значительными проблемами с памятью, мышлением и поведением, затрудняющие повседневную жизнедеятельность человека.

В настоящее время нет никакого известного способа предупреждения и лечения болезни Альцгеймера, а также отсутствуют лабораторные тесты, позволяющие выявить это заболевание при жизни. Единственный достоверный способ постановки диагноза – микроскопическое исследование тканей мозга при вскрытии с нахождением там сенильных бляшек и нейрофебрильных сплетений. Лабораторные тесты на наличие белка Tau/Aβ42 в ликворе могут предположить наличие болезни Альцгеймера, но получение ликвора для анализа сложнее получения крови. Появление же надежного теста крови могло бы помочь развитию новых методов лечения и мер предупреждения этого заболевания.

Предлагаемый тест определяет уровень 10 фосфолипидов в крови. Исследователи утверждают, что появление этих фосфолипидов связано с разрушением мембран нервных клеток, причем уровень двух из них особенно сильно связан с развитием болезни. Тест может стать индикатором развития болезни Альцгеймера еще до появления внешних симптомов.

В ходе исследования был проведены анализы 525 взрослых здоровых людей в возрасте 70 лет и старше, сдававших кровь для определения биомаркеров каждый год в течение пяти лет. В течении этого периода у 74 из них были обнаружены симптомы нарушения когнитивных способностей, характерных для болезни Альцгеймера. Результаты теста сравнивались с результатами других участников исследования, у которых подобные нарушения не были обнаружены. Было установлено, что уровень липидных биомаркеров с 90% точностью был ниже у группы с признаками деменции. Тест фиксировал отклонения, даже если деменция только начиналась.

“Наш новый тест даст возможность выявлять лиц с высоким риском возникновения прогрессивных когнитивных нарушений и поможет пациентам, их семьям и лечащим врачам контролировать заболевание”, заявил в пресс-релизе автор исследования, исполнительный вице-президент медицинских наук медицинского центра Джорджтаунского университета доктор Ховард Федоров (Howard J. Federoff).

Доктор Федоров рассказал, что в дальнейшем планируются “провести клиническое испытание, где эта панель будет использоваться для выявления людей с высоким риском развития болезни Альцгеймера, для проверки терапевтических средств, которые смогут задержать или предотвратить появление болезни”. Однако другие ученые предупреждают, что до воспроизведения результатов теста в других лабораториях говорить о клинических преимуществах преждевременно.

В Лаборатории нелинейной оптики и рассеяния света ФИАН проведены испытания нового аналитического метода исследования многокомпонентных взвесей на основе динамического рассеяния света. В качестве объекта исследования была взята неразбавленная плазма крови. Полученные результаты создают основу для разработки новых методик диагностики различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических.

В настоящее время для определения размеров частиц в моно- и многокомпонентных системах достаточно эффективно используются методы, в основе которых лежит явление динамического рассеяния света.

Эти методы являются предпочтительными для исследования биологических образцов, поскольку являются неинвазивными и не нарушают структуру исследуемых частиц (например, белков или макромолекул).

Примером применения методов светорассеяния в медицинской практике являются методики диагностики сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний, разработанные учеными МГУ им. М. В. Ломоносова и Онкологического центра им. Н. Н. Блохина. В этих методах в качестве объекта исследования и диагностики используется сыворотка крови (разбавленная в 20 раз).

Светорассеяние позволяют определить различные параметры сыворотки – размеры частиц, входящих в ее состав, второй вириальный коэффициент и проч.

Характерно, что публикаций, посвящённых исследованию плазмы крови с помощью динамического рассеяния света, крайне мало. Причиной этому является то, что плазма крови представляет собой многокомпонентную систему, чье состояние меняется после изъятия ее из организма, что сильно усложняет исследование. Вероятно, поэтому в существующих публикациях представлены лишь отдельные примеры, в которых показаны распределения интенсивности рассеянного света по размерам частиц плазмы крови, полученной от различных доноров. Однако вопрос о том, как меняются эти распределения во времени для каждого образца плазмы крови, оставался открытым.

Плазма крови представляет собой сложную многокомпонентную систему, содержащую большое количество различных органических и неорганических соединений. В отличие от сыворотки крови, в которой процессы деградации белков и их агрегации, обеспечивающие свертывание крови уже прошли, в плазме крови эти процессы ингибированы благодаря действию антикоагулянтов (например, гепарина). Однако замедление этих процессов не гарантирует отсутствия их влияния на структуры и концентрации молекул белков и их комплексов в плазме крови.

В Лаборатории нелинейной оптики и рассеяния света ФИАН проведены испытания нового аналитического метода на основе динамического рассеяния света, при этом в качестве объекта исследования была взята неразбавленная плазма крови.

Данная работа ставила своей целью исследование временной динамики размеров и концентраций частиц в плазме крови в течение двух суток после взятия крови у донора с помощью методов светорассеяния.

Исследование динамики распределений интенсивности рассеянного света по размерам частиц показало, что эти распределения в плазме крови многомодальны (то есть имеют несколько пиков – групп размеров) и меняются от измерения к измерению. Временной ход средних размеров частиц в каждой из групп представлен на рис. 1 (правая часть). В левой части рис. 1 приведена новая характеристика, полученная в результате проведенных экспериментов, показывающая распределение числа регистраций определенных размеров частиц за все время наблюдений. Таким образом, с помощью разработанной новой методики удалось определить статистически достоверные размеры частиц, которые не меняются в образце плазмы крови на второй день измерений.

Исследование временного хода суммарной интенсивности рассеянного света, также как исследование динамики размеров частиц, имеет научную и практическую ценность, поскольку отражает процессы, протекающие в исследуемом образце. Установлено, что средняя величина интенсивности для образцов плазмы крови всех исследованных доноров уменьшается на второй день наблюдений. Такие изменения интенсивности могут быть обусловлены перераспределением концентраций частиц по регистрируемым группам, что было подтверждено оценками концентраций частиц в каждой из групп размеров на первый и второй день измерений. Так как указанное перераспределение частиц между регистрируемыми группами связано с протеканием процессов деградации и агрегации частиц, то подробное исследование этого эффекта открывает возможности для разработки методик диагностики заболеваний, связанных с нарушениями обмена веществ донора.

Заведующий Лабораторией нелинейной оптики и рассеяния света ФИАН, канд. физ.-мат. наук Леонид Чайков так прокомментировал результаты проделанной работы:

“Настоящая работа является актуальной и с фундаментальной точки зрения, благодаря разработке новых практических методик, расширяющих возможности применения методов светорассеяния для исследования сложных многокомпонентных систем, равно как и с точки зрения практического применения ее результатов, поскольку создает предпосылки для разработки новых методик диагностики различных заболеваний”.