Цель исследования – анализ распространенности полирезистентных штаммов микроорганизмов в городском стационаре ургентного профиля в динамике за 2004–2008 гг.

Материалы и методы. Были изучены 1 171 образец раневого отделяемого пациентов хирургических отделений, а также 136 образцов крови и 244 образца отделяемого трахеобронхиального дерева пациентов ОРИТ. При определении антибиотикочувствительности был использован диск-диффузный метод (коммерческая среда Мюллер-Хинтон (Франция), диски с антибиотиками, г. Санкт-Петербург).

Результаты исследования. В ходе анализа было идентифицировано 1 365 штаммов энтеробактерий, 411 штаммов Pseudomonas aeruginosa (PSA) и 292 штамма стафилококков. Удельный вес выделенных полирезистентных энтеробактерий (устойчивых к цефалоспоринам (ЦП) 1, 2 и 3-го поколений) в отделениях ОРИТ в 2004г. составил 93% штаммов, в 2005г. – 65%, в 2006 г. – 90%, в 2007 г. – 86% и в 2008 г. – 83%; в хирургических отделениях – 23, 50, 24, 36 и 41% соответственно. Чувствительность к цефепиму стабильно наблюдалась у 10 ± 3% штаммов полирезистентных энтеробактерий, к ципрофлоксацину – у 16 ± 3%; в последние 2 года в 1,5–2 раза снизилась чувствительность к сульперазону (2008 г. – 33%, 2007 г. – 16%) и доксициклину (2008 г. – 32%, 2007 г. – 21%). Панрезистентные PSA были представлены в ОРИТ в 2004 г. среди 6% выделенных штаммов, в 2005 г. – 25%, 2006 и 2007 гг. – 86%, 2008 г. – 75%; в хирургических отделениях – 19, 7, 48, 63 и 71% соответственно. Антибиотикочувствительность к ЦП 3-го и 4-го поколений, сульперазону, амикацину и карбапенемам в 2007–2008 гг. проявили 15 ± 2% штаммов PSA, что ниже уровня 2004–2005 гг. в 4–5 раз (для амикацина – в 2 раза). В ходе анализа выделения метициллинрезистентных коагулазонегативных стафилококков (MRCNS) и Staphylococcus aureus (MRSA) в 2007–2008 гг. в ОРИТ удельный вес MRSA составил 9% штаммов стафилококков, MRCNS – 71% в 2007 г., в 2008г. – 15 и 69% соответственно. В хирургических отделениях MRSA были выделены среди 22% штаммов стафилококков, MRCNS – 29% в 2007 г.; в 2008г. – среди 20 и 41% штаммов соответственно.

Выводы. Динамический 5-летний анализ показал, что в ОРИТ с 2006 г. наблюдается стабильно высокий уровень распространения полирезистентных штаммов Г(-) бактерий, с 2008г. – некоторое снижение их удельного веса при нарастании доли MRSA. В хирургических отделениях выявлена тенденция вытеснения полирезистентных штаммов энтеробактерий панрезистентными PSA, уровень которых в 2008 г. увеличился в 7 раз по сравнению с 2004г., также в 2008 г. вдвое увеличился удельный вес MRCNS по сравнению с 2007 г. Особенно тревожен факт резкого снижения чувствительности PSA к основным антибактериальным препаратам антисинегнойного спектра.