Население мира стареет, и мы живем дольше, чем когда-либо прежде. Чем дольше мы живем, тем больше риск развития возрастных заболеваний и состояний. Это включает дегенерацию желтого пятна, снижение когнитивных функций, остеопороз и менее известное состояние – саркопению. Саркопения – это гериатрический синдром, характеризующийся потерей мышечной массы, силы.

Термин был впервые предложен Ирвином Розенбургом в 1989 году, сочетая греческий “саркс” или “эш” с “пеня”, что означает потерю. Розенберг горячо заявил, что “ни одна особенность возрастного снижения не является более поразительной, чем снижение мышечной массы тела, которое влияет на передвижение, подвижность, потребление энергии, общее потребление и состояние питательных веществ, независимость и дыхание”. Тем не менее, лишь недавно, в 2016 году саркопении был присвоен код Международной классификации болезней, десятая редакция, клиническая модификация (ICD-10-CM). Это было знаковым событием, изменившим образ мышления с неизбежной части нормального старения на патологию. Благодаря этой официальной классификации заболеваний, врачи теперь могут проводить скрининг, диагностировать и лечить пациентов с саркопенией и тех, кто находится в группе риска.

Мышечная масса начинает уменьшаться примерно с тридцатилетнего возраста. Это снижение начинается постепенно и ускоряется с возрастом, при этом люди в среднем теряют от 8 до 15% мышечной массы за десятилетие после 40 лет. Сложный эффект этой потери, умноженный на многие годы, может привести к значительному ухудшению здоровья и качества жизни человека.

Так почему же здоровье мышц так важно? Мышцы отвечают за все функции движения и поддержки. Это включает в себя: вставать со стула, ходить и заниматься спортом, а также многие вещи, которые мы часто воспринимаем как должное, жизненно важные функции, такие как дыхание, жевание и поддержание сокращения сердечных мышц. Мышцы также являются нашими метаболическими двигателями, избавляясь от глюкозы, которую мы едим, и метаболизируя большинство калорий в нашем организме. Здоровые мышцы также способны регулировать нашу кровь до здорового уровня, чтобы другие органы не подвергались дополнительному стрессу. Кроме того, многочисленные данные свидетельствуют о том, что мышечный метаболизм играет роль практически во всех патологических состояниях и хронических заболеваниях. Мышечное здоровье даже играет роль в смертности. Исследование 8762 мужчин в возрасте от 20 до 80 лет показало, что мышечная сила обратно и независимо связана со смертью как от всех причин, так и от рака, даже после поправки на кардиореспираторную тренировку и другие потенциальные препятствия.

Саркопению часто называют “остеопорозом мышц”, и с аналогичным возрастным снижением патологии заболевания остеопороз представляет собой полезную основу для прогнозирования будущего развития саркопении. В настоящее время остеопороз является хорошо известным состоянием здоровья – уровень осведомленности высок, врачи часто выявляют пациентов, которым грозит риск, и существует множество вариантов лечения. Но так было не всегда. Остеопороз не был официально признан болезнью до 1994 года, и первые фармакологические препараты были доступны только после этой классификации. После оценки становления остеопороза, как заболевания, так и того, как он в настоящее время лечится, предлагается, что есть четыре ключевых элемента в картировании его развития; 1. Классификация формальных заболеваний. 2. Установленные диагностические рекомендации. 3. Осведомленность медицинских работников и осведомленность пациентов. 4. Варианты лечения.

Эти четыре ключевых шага сыграли решающую роль в создании нынешней модели управления остеопорозом в современной системе здравоохранения, и их также можно использовать для понимания и картирования текущей и будущей эволюции саркопении:

1. Классификация формальных заболеваний – саркопения была классифицирована на международном уровне как заболевание в 2016 году.

2. Установленные диагностические рекомендации – в 2010 году был опубликован европейский консенсус по определению и диагностике саркопении, который в целом был принят на международном уровне. Кроме того, инструмент скрининга SARC-F представляет собой простую анкету, доступную для медицинских работников для быстрого скрининга и выявления лиц с саркопенией или лиц, которым грозит риск.

3. Осведомленность медицинских работников и осведомленность пациентов. Концепция саркопении знакома большинству медицинских работников, но многим все еще не хватает соответствующих знаний и инструментов управления для адекватного лечения пациентов. Тем не менее, исследования саркопении продолжают расти в геометрической прогрессии. По мере того, как медицинские работники начинают чаще обсуждать, диагностировать и лечить саркопению и мышечное здоровье, ожидается, что осведомленность пациентов будет расти, как в случае с остеопорозом.

4. Варианты лечения. Диета и физические упражнения играют жизненно важную роль в поддержании хорошего здоровья мышц с возрастом. Многочисленные доказательства показали, что упражнения с отягощениями помогают поддерживать и даже улучшать мышечную массу, силу, функциональность и состав тела. Мышцы также служат резервуаром для аминокислот, поэтому обеспечение адекватного потребления белка также имеет решающее значение для здоровья мышц. Однако с возрастом и увеличением анаболической резистентности наша способность утилизировать белок уменьшается. Это привело к увеличению ежедневных рекомендаций по потреблению белка для пожилых людей.

Мышечная масса поддерживается двумя независимыми процессами; синтез мышечного белка (наращивание мышечной массы) и распад мышечного белка. Потеря мышечной массы может быть вызвана снижением синтеза белка, увеличением расщепления белка или тем и другим. Аминокислоты, которые мы получаем из источников белка, подобны строительным блокам мышц. Они являются важным элементом, однако при потере мышечной массы белок распадается быстрее, чем синтезируется, поэтому простое добавление в рацион большого количества белка не может исправить этот дисбаланс.

Бета-гидрокси бета-метилбутират (НМВ) – это природный метаболит незаменимой аминокислоты лейцина. В 1990-х годах лейцин был признан ключевой незаменимой аминокислотой для увеличения мышечной массы. Команда врачей и исследователей приступила к анализу метаболитов лейцина, чтобы определить, является ли один или несколько из них ключом к головоломке. Это новаторское исследование успешно идентифицировало HMB как ключевой метаболит, стимулирующий пользу для мышечного здоровья.

Дальнейшее изучение НМВ позволило определить его уникальный способ действия. HMB работает двумя важными способами. Стимулируя путь mTOR, HMB усиливает синтез белка и блокируя экспрессию мРНК ключевых регуляторов (особенно путей протеосом и убиквитина), HMB уменьшает расщепление белка.

HMB естественным образом обнаруживается в мышечных клетках человека, но его уровень снижается с возрастом. НМВ также найден в пище, но только в очень незначительных количествах. Кроме того, добавки лейцина также неадекватны, так как только 5% лейцина превращается в HMB. Таким образом, добавление HMB является единственным эффективным методом получения терапевтического эффекта. Открытие HMB казалось самым многообещающим достижением в области мышечного здоровья. Тем не менее, как это будет работать в организме? HMB был первоначально опробован в рамках спортивного питания, с более молодым населением. Анализ нескольких клинических испытаний показал, что НМВ усиливает влияние физических упражнений на рост мышц. Эти результаты были беспрецедентными, и HMB был быстро принят многими элитными спортсменами и женщинами. Но будет ли НМВ иметь аналогичные преимущества для пожилого населения?

Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали множество значительных преимуществ НМВ для пожилых людей, в том числе:

1. Расширенные функциональные возможности.

2. Улучшенный состав тела за счет снижения процента жира

в организме и увеличения массы тела без жира.

3. Улучшение силы и качества мышц даже без упражнений.

4. Сохранение мышечной массы в периоды иммобилизации и постельного режима.

Саркопения настроена на то же развитие, что и остеопороз. Прогнозируется, что в ближайшее время врачи будут регулярно проверять, выявлять и диагностировать пациентов. Осведомленность сообщества о саркопении и признание того, что здоровье мышц жизненно важно для общего состояния здоровья и благополучия, будет высоким. Люди будут активно искать способы сохранения мышечного здоровья с возрастом. Врачи и исследователи сфокусируют свою карьеру на здоровье мышц, а правительства станут лучше осознавать экономическое бремя саркопении для здоровья и будут искать решения в промышленности для решения этой проблемы. Основная цель геронтологии заключается не в увеличении количества прожитых лет, а в увеличении количества лет с улучшенным здоровьем и функциональностью. Как лидеры в области здравоохранения, мы должны работать вместе, противостоять этой возникающей проблеме и разрабатывать инновационные решения для поддержания качества жизни по мере старения.

По материалам TSI Inc. (США)

ООО “Полингридиентс”: тел. +7 (499) 398-54-72

E-mail: pavel.sorokin@polingredients.ru • www.polingredients.ru