Заболевания суставов по праву могут считаться одними из старейших в истории медицины. Различные виды артритов упоминались в трудах Гиппократа и Сократа, и в трактатах, дошедших до нас со времен древнего Рима.

В современной медицине принято разделять два вида заболеваний: артриты и артрозы. Первые имеют воспалительный генез, вторые – дистрофический.

Артроз (син. деформирующий остеоартроз) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей [1].

Согласно МКБ-10, термины – остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз – представлены как синонимы [2].

Чаще всего термин “остеоартроз” применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов [3].

Остеоартроз может принимать локализованную и генерализованную формы (полиостеоартроз). У некоторых распространенных форм остеоартроза есть свои специфические названия: гонартроз – артроз коленного сустава; коксартроз, который поражает тазобедренный сустав и т.д.

По тяжести нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата первое место занимают поражения тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого суставов.

Также остеоартроз часто поражает суставы кисти, шейного и поясничного отделов позвоночника.

Одним из самых настораживающих фактов является то, что распространенность остеоартроза неуклонно растет. Так в 1988 году в России заболевание было выявлено у 6,5% взрослого населения, а в 2005 – уже у 10-16% [4].

В основе развития остеоартроза лежит множество факторов: генетические, метаболические, травматические, и т. д. Под их действием нарушаются процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости, в результате чего поражаются все ткани суставов. Клинически остеоартроз проявляется болезненностью и ограничением движений, локальным воспалительным процессом в различных тканях сустава, а также рецидивирующим синовитом.

Если причина развития заболевания не установлена, такой артроз принято называть идиопатическим, или первичным. Вторичный остеоартроз имеет явную причину: травма, нарушение метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические и воспалительные процессы.

Генетические факторы

• наследственные нарушения и мутации коллагена II типа;

• врожденные дисплазии;

• другие наследственные заболевания костей и суставов.

Ненаследуемые факторы

• пожилой возраст;

• остеопороз;

• нарушения эндокринного баланса, в том числе менопауза у женщин, в результате которой снижается секреция эстрогенов;

• лишний вес, метаболические нарушения;

• неправильное питание, дефицит микроэлементов;

• приобретенные заболевания суставов;

• нейродистрофические процессы в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника;

• воспалительные процессы.

Факторы окружающей среды

• систематические переохлаждения;

• нарушения экологического равновесия окружающей среды;

• действие токсинов;

• травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

• операции на суставах;

• физические перегрузки в результате специфического рода занятий.

Определить заболевание на поздних стадиях не представляет труда: возникают выраженные боли, изменения в работе мышц, воспаления и отеки, а функция пораженного сустава может быть нарушена, вплоть до инвалидизации больного.

Однако на ранних стадиях отмечаются лишь легкие боли ноющего характера возникающие после физической нагрузки и вскоре проходящие. Еще одним очень важным симптомом является ощущение скованности в суставах при пробуждении, когда человеку нужно “расходиться”, “размять косточки”. Функция суставов при этом не изменена, помимо легких болей и утренней скованности, симптоматика отсутствует.

В этом случае больной чаще обращается за помощью не к врачу, а к фармацевту за “чем-нибудь обезболивающим и разогревающим”. Именно потому так важно знать все подробности о болезни и не упустить ранние стадии. Ведь если эти “недомогания” оставлять без внимания, остеоартроз неизбежно перейдет во вторую, а затем и в третью, самую тяжелую, стадию, вплоть до полного разрушения сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава.

Особая роль в комплексной терапии артрозов на сегодняшний день отводится хондропротекторам – препаратам, препятствующим дальнейшему разрушению костно-хрящевой ткани сустава.

Традиционно наиболее эффективными медикаментами при болях в суставах и мышцах считаются нестероидные противовоспалительные средства или гормональные стероидные средства. Однако всем известны побочные эффекты, которые они могут вызывать: это заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Группа хондропротекторов достаточно новая, ей около 15 лет, но она уже доказала свою эффективность в ходе исследований и клинической практики [5].

Современные хондропротекторы – это преимущественно препараты на основе двух веществ: глюкозамина (ГА) и хондроитин сульфата (ХС). Все чаще встречаются и комбинированные средства, содержащие в себе оба компонента, что очень логично с точки зрения процесса обмена веществ в суставной полости: ведь молекула ГА в процессе этого обмена становится составной частью более крупной молекулы ХС.

В качестве примера такого комбинированного продукта можно привести популярные средства с запоминающимся названием “Жабий камень”®.

Изначально под этим наименованием появился основанный на растительных компонентах бальзам для местного применения. В качестве основных компонентов бальзама “Жабий камень”® были задействованы масло рыжика (Camelina sativa) и экстракт плодов жабника (Ficaria), от которого и произошло название средства. Применение бальзама – местная терапия, направленная на снятие симптомов заболевания, таких как болевой синдром и скованность.

Затем появилась и биологически активная добавка под названием “Жабий камень® хондропротектор”, действие которой направлено “внутрь” организма и поврежденного заболеванием сустава.

Производителем четко выдерживается декларируемая дозировка – 705 мг глюкозамина и 360 хондроитина. Предполагается применение “Жабьего камня”® по 1 капсуле 3 раза в день. Также стоит заметить, что при пересчете на стоимость одной капсулы лечение “Жабьим камнем”® оказывается выгоднее, чем многими другими хондропротекторами, в том числе отечественными. При том, что курс лечения не мал – 1 месяц, и зачастую его приходится регулярно повторять, это также немаловажный фактор.

Таким образом, используя одновременно “Жабий камень® Хондропротектор” и “Жабий камень® бальзам”, получается синергичное воздействие на патогенез заболевания и на его симптомы, что позволяет снизить количество назначаемых НПВС, а значит и риск возникновения побочных эффектов.

Доказано, что применение хондропротекторов целесообразно на любой стадии заболевания как в виде монотерапии, так и в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) [6].

Группа препаратов “Жабий камень”® отпускается без рецепта и доступна всем категориям пациентов в качестве средства, способствующего регуляции обменных процессов в хрящевой ткани, помогающего существенно замедлить процесс разрушения сустава и улучшающего симптоматику заболевания.

Литература:

• Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. – Советская энциклопедия, 1996. – Т. 4. – 577 с.

• МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В 3-х т. (в 4 книгах). – 10-е изд. – Казань: Медицина, 2003. – 2438 с.

• Корж H. А., Филиппенко В. А., Дедух Н. В. Остеоартроз – подходы к лечению // Вісникортопедіїтравматологіїтапротезування. – 2004. – № 3. – С. 75–79.

• Мазуров В. И. Клиническая ревматология. СПб., ООО “Издательство Фолиант”, 2005.

• Барсук А. Л. Современные аспекты фармакотерапии остео-артроза: хондропротекторы для местного и перорального применения. РМЖ 2013; 14 (5): 346–349.

• Верткин А. Л.,Талибов О. Б. Лечение остеоартроза: роль хондропротекторов. Лечащий врач 2000; (8): 40–43.