Старение общества постепенно, но неуклонно становится глобальным феноменом. Ожидается, что в ближайшие пятьдесят лет во всех странах мира количество людей в возрасте 60 лет и старше, удвоится с 10 до 22 %, в то время как количество детей сократится на одну треть — с 30 до 21 %. Поэтому актуальным становится поиск новых путей, способствующих увеличению периода активной жизни за счет использования новейших достижений науки и внедрения этих технологий в клиническую практику.

Научные и клинические исследования, проведенные в последние десятилетия, убедительно показали, что одним из эффективных путей восстановления нарушенных механизмов регуляции основных функций организма является применение комплекса природных пептидных биорегуляторов. Первоначально они были выделены из органов и тканей животных, а затем искусственно воссозданы в лабораторных условиях. Результатам и перспективам применения пеп-тидных биорегуляторов в клинической практике было посвящено несколько мероприятий, состоявшихся в рамках конгресса “Человек и лекарство”.

По традиции, в первый день конгресса проводятся пленарные доклады, в которых освещаются самые актуальные вопросы современного здравоохранения. Старение — одна из наиболее сложных проблем медицины и биологии. Сегодня одной из приоритетных задач геронтологии является профилактика ускоренного старения и возрастной патологии. В этой связи, большой интерес аудитории вызвало выступление директора Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, члена-корреспондента РАМН, вице-президента Геронтологического общества РАН Владимира Хавинсона, посвященного различным аспектам пептидной регуляции старения.

В течение многих лет старение рассматривалось в рамках этических и социальных проблем. Только за последнее столетие общество осознало, что процесс старения нужно рассматривать в другом аспекте: как специальный физиологический механизм организма, имеющий определенное эволюционное значение, отметил В. Хавинсон. Исследование механизмов старения показало, что в основе этого процесса лежит инволюция основных органов и тканей организма. Симптомы старости появляются уже в конце репродуктивного периода и становятся более интенсивными по мере увеличения возраста человека.

Известно, что видовой предел жизни человека составляет 110 — 120 лет. Однако средняя продолжительность жизни в разных странах с устойчивыми социально-экономическими показателями колеблется в пределах 70 — 75 лет, что является результатом преждевременного старения. Следовательно, биологический резерв жизни человека составляет 30 — 45 лет. Однако реализация этого биологического резерва нарушается вследствие изменений в генетической программе, вызванных различными вредными факторами: стрессами, нарушениями экологии, вредными излучениями, несбалансированной диетой, образом жизни.

Старение — это ухудшение работы биологической структуры организма. Применение достижений фундаментальной науки в медицине привело к пониманию того, что прогресс клинической медицины во многом зависит от медицины молекулярной, т.е. исследований, проводимых на уровне генов и биологически активных молекул. “Внутри нас бесконечно идут процессы создания и разрушения клеток, производящих белок — основу всех органов и тканей, — пояснил В. Хавинсон. — Они со дня нашего появления на свет равновесны и замещаемы. Но однажды рождение новых клеток начинает отставать, организм постепенно теряет свой потенциал. По сути, старение — это детерминированный биологический процесс возрастного изменения экспрессии и структуры генов”.

Изучение генетических механизмов старения и развития возрастной патологии составляет основу регуляторной терапии — использования модуляторов транскрипции, сдерживающих и восстанавливающих наступающие с возрастом генетические изменения. Создание эффективных биорегуляторов, способствующих достижению видового предела продолжительности жизни и сохранению основных физиологических функций, является одной из наиболее актуальных проблем современной биогеронтологии.

Один из главных маркеров старения — снижение синтеза белка. Ухудшение пептидной биорегуляции в организме снижает его устойчивость к дестабилизирующим факторам внешней и внутренней среды. “Белки — основной материал всех органов и тканей человеческого организма, которые регулируют большинство жизненно-важных функций, в том числе и процессы старения, — сказал В. Хавинсон. — Все наши клетки имеют свойство постоянно синтезировать и поддерживать необходимый уровень белков. Синтез белков может снижаться или увеличиваться в зависимости от различных стрессовых для организма ситуаций: при физических или эмоциональных нагрузках, климатической или иной адаптации, ослабленном состоянии организма”.

***

Многочисленные исследования подтвердили высокую эффективность пептидотерапии в профилактике преждевременного старения. Вопросам применения пептидных биорегуляторов в клинической практике был посвящен научный симпозиум, состоявшийся в рамках конгресса.

В выступлении профессора, д.м.н. Галины Рыжак анализировались различные аспекты применения пептидных биорегуляторов для профилактики и коррекции нарушений функций организма. Пептиды регулируют обмен веществ на клеточном уровне, давая клеткам возможность работать так, как они работают в молодом и здоровом организме. Они являются носителями уникальной информации, заложенной в определенной последовательности аминокислот. Этот “код” определяет избирательность действия пептида — способность передавать информацию строго определенному типу клеток. “Пептиды, комплементарно в воздействуя с ДНК, регулируют ее конформацию и экспрессию генов, что способствует инициации транскрипции, стимуляции синтеза белка и увеличению продолжительности жизни до видового предела, — подчеркнула Г. Рыжак. — Применение комплекса пептидных регуляторов, обладающих тканеспецифическим действием, является физиологически адекватным и способствует снижению темпа старения”.

Особое внимание в последние годы было уделено изучению эффективности цитогенов — нового класса синтезированных пептидных препаратов. “Первоначально все препараты изготавливались на основе экстрактов из животного сырья, — отметила Г. Рыжак. — Но это сырье имеет ограничения по нескольким позициям. В частности, существует потенциальная опасность проникновения вирусов, микроорганизмов в препарат, например, при нарушении технологии. Учитывая эти ограничения, мы стали искать альтернативу. Найти ее нам помог химический синтез”.

Методами скрининга ученые определили состав молекул, которые являются активным центром экстрактов из животного сырья. Как известно молекулы пептидов построены из аминокислот, а биологическую активность пептида определяют 2 — 4 аминокислоты. “Уменьшив молекулярную массу пептидов, мы тем самым, повысили эффективность и свели к нулю возможность побочного действия или осложнений, — пояснила Г. Рыжак. — Они еще точнее попадают в цель, лучше включаются в работу клеток. Кроме того, они дешевле в производстве и мы можем произвести их столько, сколько надо”.

***

Учитывая актуальность поиска новых лекарственных средств — геропротекторов, были проведены экспериментальные и клинические исследования цитогенов в ведущих научно-медицинских учреждениях страны и за рубежом, показавшие их высокую эффективность и перспективность дальнейшего применения. В доклинических исследованиях установлена высокая биологическая активность и безопасность синтезированных пептидов. Так, введение пептидов животным способствовало уменьшению частоты развития опухолей и увеличению средней продолжительности жизни. Достоверная антимутагенная и репаративная активность пептидов тимуса и эпифиза была подтверждена снижением числа хромосомных аберраций в клетках костного мозга и эпителия роговицы животных с ускоренным старением. Пептиды также стимулировали регенерацию нерва, снижали уровень глюкозы в крови у животных с экспериментальным сахарным диабетом, увеличивали плотность костной ткани, способствовали восстановлению функций клеток бронхиального эпителия, восстанавливали функциональную активность клеток миокарда.

В настоящее время продолжается исследование синтезированных пептидных препаратов, регулирующих функцию мозга, сетчатки, иммунной системы, пролиферацию и дифференцировку полипотентных клеток. Эти физиологически активные вещества обладают, как правило, значительной тканеспецифической активностью и, безусловно, перспективны для создания на их основе новых лекарственных препаратов для биорегулирующей терапии.

Перспективам применения пептидных биорегуляторов в офтальмологии, в частности, препарата Нормофтал, было посвящено выступление профессора Светланы Трофимовой. Обладая выраженным тканеспецифическим действием на сетчатку глаза, Нормофтал стимулирует активность фоторецепторов и клеточных элементов сетчатки, нормализует проницаемость сосудов, уменьшает проявление воспалительной реакции, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки. Этот уникальный препарат сегодня широко применяется в медицинской практике у больных при различных дегенеративных заболеваниях сетчатки, в т.ч. при диабетической ретинопатии, инволюционной дистрофии, пигметной дегенерации сетчатки и при другой патологии. Особенно важной явилась способность препарата восстанавливать функциональную активность сетчатки, что, как правило, коррелирует с улучшением функции зрения, отметила С.Трофимова. Применение Нормофтала при посттравматических кератоконъюктивитах оказывает стимулирующее влияние на репаративную регенерацию роговицы и значительно повышает эффективность проводимой терапии. Практика показывает, что в послеоперационном периоде после кератопластики и витреоретинальных операций применение Нормофтала позволяет в 90 % случаев предотвратить возникновение послеоперационных осложнений и сократить период реабилитации.

***

Особое внимание в последние годы было уделено изучению эффективности цитогенов у людей пожилого и старческого возраста. В частности обнадеживающие результаты получены при применении синтезированного биорегулятора Панкрагена у больных сахарным диабетом 2-го типа для нормализации углеводного обмена, при хроническом панкреатите для восстановления функции поджелудочной железы, а также у пациентов пожилого возраста для нормализации функции пищеварения. Так, курсовое применение препарата способствовало повышению чувствительности тканей к инсулину, нормализации уровня глюкозы в крови, в некоторых случаях — снижению дозы сахороснижающих препаратов постоянного применения. Г. Рыжак особо подчеркнула, что стабилизация показателя содержания глюкозы в крови больных наблюдалось в течение последующих 2 — 3 месяцев после окончания курса лечения. У больных с хроническим панкреатитом на фоне приема Панкрагена отмечалось уменьшение диспептических симптомов, увеличение активности панкреатических ферментов, улучшение белкового обмена.

Значительным кардиопротективным действием обладает пептидный препарат Кардиоген, полученный методом целенаправленного конструирования на основании анализа аминокислотного состава препарата сердца, выделенного из сердечной мышцы животного. Этот препарат оказывает выраженное действие на сократительную функцию миокарда у больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией. После курса лечения отмечено благоприятное действие препарата на динамику субъективных показателей: уменьшилось количество жалоб на общее состояние, одышку, периодические боли в сердце, достоверно уменьшилась частота и продолжительность приступов стенокардии, у 53 % больных удалось вдвое снизить суточную дозу нитратов пролонгированного действия на фоне стойкого урежения приступов загрудинных болей по сравнению с исходным уровнем лечения. Положительная динамика в развитии клинической картины заболеваний и некоторых показателей функционального состояния различных органов и систем была получена при применении минимальной из рекомендованных дозировок — по 1 капсуле 1 раз в день в течение 28 дней — у больных со значительным стажем заболевания и избыточной массой тела. По словам Г. Рыжак, это позволяет сделать вывод об эффективности использования Кардиогена в комплексной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Отчетливый терапевтический эффект также отмечен после применения синтезированного пептидного препарата Бронхоген. В частности, установлено, что применение Бронхогена дополнительно к общепринятой терапии у больных хроническим бронхитом в 73 % случаев способствовало улучшению самочувствия, снижению частоты приступов кашля, приступов удушья, уменьшению количества отделяемой мокроты. Кроме того, на фоне применения Бронхогена наблюдалось уменьшение микроскопических структур мокроты: лейкоцитов, эпителеальных клеток, спиралей Куршмана, что свидетельствует о снижении воспалительных и бронхоспатических проявлений заболевания. Исследование функции внешнего дыхания также показало, что на фоне лечения с применением Бронхогена улучшаются показатели бронхиальной проходимости.

Применение пептидных препаратов Тестаген и Везилют оказалось эффективным при многих заболеваниях и патологических состояниях, связанных с ослаблением функциональной активности мужской половой системы и нарушением функции мочевого пузыря: при гиперфункции семенников, мужском бесплодии, климактерическом синдроме у мужчин, хроническом простатите, идиопатической нестабильности мочевого пузыря и нарушении мочеиспускания.

Необходимо отметить, что при клиническом применении пептидных биорегуляторов не было выявлено побочного действия, осложнений, противопоказаний и лекарственной зависимости. Использование комплекса таких препаратов может быть и дополнением к лекарственным назначениям врача, и самостоятельным курсом. Как отметил В. Хавинсон, подводя итог симпозиуму, “остается только догадываться, куда приведут дальнейшие разработки в области пептидной биорегуляции, однако, несомненно, впереди нас ждут важные, жизненно важные открытия”.